Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

КОРОНАВИРУС — ПАНДЕМИЯ x ИНФОДЕМИЯ

Меня часто спрашивают, так ли уж страшна текущая пандемия и не раздута ли паника. Недавно из уст уважаемого доктора на ТВ прозвучало, что подобного бедствия человечество не знало со времён Испанки (1918–1919 гг.). Так ли это? Конечно же, нет! Новейшая история помнит две дрругие серьезные пандемии новых для человека гриппов 1957–1958 гг. (азиатский грипп) и 1968–1969 гг. (гонконгский грипп). Возьмём в качестве примера последний.


Гостиница "Националь" в Москве, январь 1969 года © Getty Images / Bettmann Contributeur

Collapse )


О COVID-19 И ОБО МНЕ

Калужская НИКА-ТВ решила рассказать своему зрителю обо мне любимом. Для затравки поговорили о КОВИДе, а закончили моим семейным положением :). Устроили мне телемост из дома, так что простите за качество картинки с ноутбука. Ну и дикция у меня не дикторская, конечно.


Кликайте по картинке, чтобы посмотреть.

ПРИВИЛСЯ СПУТНИКОМ. ДЕНЬ ВТОРОЙ – ПОЛЁТ НОРМАЛЬНЫЙ.

В Москве начали прививать медработников (по желанию, конечно). Вот и я туда же. Увы, жидкую вакцину непросто хранить и транспортировать (нужен холодильник глубокой заморозки, не выше -18С). С лиофилизированной формой будет проще.

Никаких реакций и ощущений на вакцину нет. Через 3 недели введу вторую дозу (бустер тоже с аденовирусным вектором, но другого серотипа). Надеюсь на заявленный напряженный иммунитет с нейтрализующими антителами и с долгоиграющей T-клеточной составляющей.



Collapse )

КОРОНАВИРУС — ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ВЫВОДЫ

Итак, время идет, с КОВИД-ом боремся всем миром, пора подвести промежуточные итоги. В целом, мои априорные надежды и опасения, высказанные в зимне-весенних постах, реализовались. По своим личным наблюдениям могу констатировать следующее:

1) У лиц трудоспособного возраста заболевание протекает в подавляющем большинстве случаев в легких формах, не требующих какого-либо лечения, кроме обычного симптоматического при ОРВИ. На 200 курируемых мною больных госпитализация по реальным медицинским показаниям потребовалась 3,5% пациентов (все старше 45, 2% – тяжелые формы), хотя в больницы попадали и легкие формы по самым разнообразным причинам: где-то в регионах при невысокой загруженности ковидных центров закладывают всех, чтобы отработать квоты, где-то из удаленных мест сгребают целые коллективы от греха подальше, где-то сами больные истерят и настаивают.



Collapse )

КОРОНАВИРУС — АЗИЯ ПАНДЕМИИ НЕ ОЩУТИЛА

Ну что же, настало время сделать некоторые промежуточные итоги.

Во всей Азии (включая Россию с её европейской частью), а это 4,8 миллиардов человек или 63% населения планеты, по официальным данным от COVID-19 скончалось 25 500 человек, причем эпидемия в регионе в целом уже закругляется. Это как-то на порядок ниже обычного сезонного гриппа выходит даже... При этом в одной только Италии имеем 32 600 смертей!



Одними лишь особенностями сбора статистики такого не объяснить. Британская Financial Times, а за ней и уважаемые американские издания, заподозрили Россию в подтасовках данных, но вот в Японии, например, на 126 миллионов населения жертв 780 — смертность в разы ниже нашей официальной, а японцы в эпидемиологии большие аккуратисты. При этом в Японии никаких особенных карантинных мер не предпринималось и население не самое молодёжное — почти все магазины и рестораны открыты, авиасообщение с США не останавливается, социальная дистанция не соблюдается (шведский вариант реагирования).

Чем это объяснить, если не ослабленным вариантом вируса? Думаю, пропассировался вирус через миллиард китайцев и достался Японии и Юго-Восточной Азии уже аттенуант. Собственно, уже в периферических провинциях самого Китая мы никакой особенной смертности не наблюдали. Какие варианты достались России — даже не берусь гадать, нужны исследования.

А у коллег какие будут идеи?

Collapse )

КОРОНАВИРУС — КОЛЛЕКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ

Ещё одна новость от Института вирусологии при Университетской клинике в Бонне. Навещал их, кстати, в декабре. Клиника очень продвинутая.

Итак, проведено выборочное исследование на наличие антител классов IgA и IgG у 1000 жителей из 400 домашних хозяйств в городке Гангельт, который расположен в одном из самых пострадавших от нового коронавируса районов Германии. Специфичность используемого метода достаточно высока (> 99%), так что доля ложноположительных результатов совсем не велика. Уже проанализированы данные от 500 человек и предварительно получается, что 14% исследованной популяции уже имеет иммунитет к COVID-19. Надо понимать, что большинство проиммунизировавшихся перенесло инфекцию бессимптомно. У этих же людей брали параллельно мазки со слизистых носа и ротоглотки, чтобы методом ПЦР обнаружить и сам вирус. Вирус обнаружили у 2%. Если сложить данные по обоим тестам, можно предположить, что 15% населения Гангельта уже перенесли инфекцию и выработали к ней иммунитет.



Collapse )

КОРОНАВИРУС — В КАКОЙ СТРАНЕ БОЛЕТЬ ЛУЧШЕ?

Как я уже писал ранее, гигантский разброс в коронавирусной летальности по странам во многом обусловлен исходным коечным фондом в местных больницах. Особенно важен показатель по реанимационным койкам. Техническая оснащенность и наличие обученного медперсонала — само собой.

Так вот, для наглядности Институт метрологии и анализа показателей здравоохранения IHME создал общедоступный ресурс, на котором по странам графически моделируется COVID-ассоциированная смертность и проводится четкая корреляция с коечной мощностью местных систем здравоохранения.

Например, такова картина по Италии:



Collapse )

КОРОНАВИРУС — НЕМНОГО ОПТИМИЗМА

Как и ожидалось, коронавирус быстро концентрируется в Москве, а выделенные под внебольничные пневмонии стационары заполняются один за другим. Однако есть и воодушевляющие новости.

1) Эпидкривая многострадальной Италии медленно, но верно идёт на спад. Та же тенденция четко обозначилась и в Испании.


Заболеваемость новым коронавирусом в Италии: оранжевые столбики — количество диагностированных случаев за сутки, зелёные — количество выздоровевших, красные — количество COVID-ассоциированных смертей. Источник.

Collapse )

КОРОНАВИРУС — ДЕНЬГИ НА ВЕТЕР

Маразм крепчает... Наблюдая намедни, как по приказу Кадырова поливаются дезинфектантами шоссе и площади в Грозном, я делал определённую скидку на сами-знаете-что. Но когда подобный идиотизм разворачивается в Москве, это, граждане, уже перебор... Это Главный санврач РФ А. Ю. Попова так распорядилась или же самодурство аутохтонно прёт прямо из мэрии?

Ну неужели кто-то в здравом уме может допустить, что дезинефекция асфальта или площадного гранита может эффективно рвать цепочки передачи вируса от больного к здоровым? Кто-то реально предполагает, что наши шоссе обсеменены ковидом, причем специально выведенным особо устойчивым в окружающей среде российским штаммом?

Как этот контактный путь передачи вируса может рисоваться в чиновничей голове? Картина маслом: COVID-инфицированный водитель-вредитель харкает в окно на асфальт; тут же другой, здоровый, выскакивает из авто и, не дожидаясь пока солнечный ультрафиолет или ветер погубит заразу, этот харчок слизывает (вариант: лапает и ковыряет в носу).


Ночная повторная дезинфекция шоссе в Грозном. © grozny-inform

Рассказывает заместитель мэра Москвы Петр Бирюков. "Для подобных работ столичные власти намерены задействовать около 3 500 единиц распылительной и поливомоечной техники."

А вот как это уже осуществляется в нашем давно уже обезлюдевшем Тушино.

В Челябинске шоссе дезинфицируются ещё эпичней — с помощью аэродромной техники.

БЦЖ — ЧАХЛЫЕ НОВОСТИ

Настоящий ажиотаж вызвал нерецензированный препринт о корреляции между охватом населения прививкой БЦЖ и смертностью от COVID-19. Корреляция отнюдь не тождественна причинно-следственной связи, но мой пост не об этом — что касается БЦЖ, вскрылась тема поважнее. Похоже, что применяемая десятилетиями российская прививка утратила должную эффективность. А туберкулёз — это вам не COVID-19, это мировой лидер в инфекционной смертности, уносящий по 1,5 миллиона жизней ежегодно, поражающий преимущественно людей трудоспособного возраста и даже детей (в 2018 туберкулез диагностирован 1,1 миллиона детей).



Collapse )