?

Log in

No account? Create an account
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
АПТЕЧНЫЙ ТОП-10 или РАЗГУЛ ФУФЛОМИЦИНОВ 
1-фев-2012 04:59 pm
Недавно ко мне обратились с просьбой прокомментировать ТОП-10 самых продаваемых лекарств на Украине (простите, если кого обидел предлогом на, просто "в Украине" на мой закоснелый язык не ложится). Мой комментарий был опубликован в украинском издании "Власть денег", но полагаю, что и российкому читателю эта заметка будет интересна, поскольку касается тех же препаратов, что популярны и у нас.

Рейтинги наиболее популярных лекарственных средств в странах СНГ уникальны по своей структуре. В отличие от стран Запада, в них присутствуют препараты с недоказанной или сомнительной эффективностью.

Один взгляд на украинский топ-10 лекарственных средств способен вогнать в тоску любого практикующего врача, знакомого с принципами доказательной медицины. Наблюдается эклектическое смешение эффективных лекарств, отпускаемых строго по назначению врача, с биологически активными добавками и гомеопатическими средствами, не обладающими лекарственным эффектом по определению.

Рис. ТОП-20 самых продаваемых лекарств на Украине (картинка кликабельна). За нахождение в топе самых "народных" средств опрошенные эксперты (в том числе ваш покорный слуга) проголосовали, и результаты голосования приведены в красных и зеленых кружках).


С одной стороны, гомеопатические средства не могут иметь никакого клинического эффекта, поскольку не содержат действующих веществ (подробнее здесь). С другой — они регистрируются как лекарственные. При этом к ним не предъявляются требования доказательства эффек­тивности (поскольку таковая не­­возможна по определению). Этот парадоксальный статус гомеопатических средств позволяет проводить их беспрецедентную рекламу в странах СНГ, а также их широкую реализацию в аптеках.

Очень сомнителен статус и так называемых гепатопротекторов: Карсила® и Эссенциале® (оба можно отнести к БАД). До настоящего времени не существует никаких доказательных работ, подтверждающих эффективность гепатопротекторов. Использование экстрактов расторопши (Карсил®) или смеси фосфолипидов (Эссенциале®) никак не влияет на репликацию вирусов и развитие последующих аутоиммунных процессов, играющих основную роль в этиопатогенезе вирусных гепатитов, точно также не влияют эти средства и на метаболизм алкоголя и токсичность его метаболита — ацетальдегида.

Препарат Линекс® создан на основе бифидобактерий, лактобацилл и энтерококков и предназначен для улучшения флоры кишечника, пострадавшей от применения противобактериальных препаратов. В РФ популярность пробиотиков беспрецедентна, поскольку производители умело поддерживают существование в клинической практике заболевания-мифа «дисбактериоза» — состояния якобы нарушенной микрофлоры кишечника, которое якобы лечится пробиотическими бактериями (о "дисбактериозе писал здесь и здесь). Вместе с тем, нигде в мире такого заболевания в качестве самостоятельной нозологии не выделяют. Дисбактериоз кишечника от­­сутствует в международной классификации бо­­лезней (МКБ-10), в соответствии с которой должны выставляться диагнозы во всех странах СНГ. Существуют различные состояния, когда на фоне длительного приема антибиотиков может наблюдаться дисбаланс кишечной флоры со следующим исходом: кандидоз, псевдомембранозный колит и прочие заболевания. Но для лечения этих патологий используются отнюдь не пробиотики, а опять же антибиотики или противогрибковые средства. При этом на­учно доказано, что флора пробиотиков не способна приживаться в кишечнике человека. Известно также, что нормальная флора довольно быстро восстанавливается самостоятельно даже после самой агрессивной антибиотикотерапии. А потому само существование пробиотиков для восстановления кишечной микрофлоры является не более чем необоснованной спекуляцией. Точки приложения для пробиотиков в клинической практике, тем не менее, существуют, включая педиатрию и гинекологию, но доказанные на сегодня эффекты малосущественны и показания к этим препаратам не должны расширяться под воздействием не­­добросовестной рекламы.

Парадоксальное соседство ле­­карственных средств, БАДов и гомеопатических средств на аптечных полках во многом обусловлено сложившейся на постсоветском пространстве порочной практикой аптек, когда серьезные препараты отпускаются без рецепта. Но если Траумель®, как и любое другое гомеопатическое средство, безвреден, как дистиллированная вода, то применение антибиотиков, таких как Аугментин® или цефтриаксон требует специальных знаний о спектре их эффективности, об устойчивости к ним возбудителя, о режиме дозирования и длительности курса и т. п. В реальности же в странах СНГ эти и другие антибиотики можно приобрести почти в любой аптеке без рецепта, тогда как самолечение такими препаратами приводит к массе побочных эффектов и, что немаловажно, к появлению инфекций, устойчивых чуть ли не ко всем противобактериальным средствам.

Хоть этические нормы фармрынка и запрещают прямую связь производителя и пациента, большинство СМИ нередко используются для продвижения препаратов, отпускаемых строго по рецепту. В развитых странах пациент защищен от чрезмерной рекламной деятельности компаний-производителей и посредников широким спектром законодательных норм. Но не в странах СНГ, где недобросовестная реклама, наводняющая аптеки фуфломицинами, процветает по-прежнему.

Основные идеи этой заметки должны быть понятны чи­­тателю без дальнейшего разбора приведенного перечня:

1) не занимайтесь самолечением;
2) не покупайтесь на рекламу лекарственных средств и БАДов;
3) по возможности обращайтесь за помощью к специалистам, знакомым с международной практикой и читающим профессиональную периодику на английском языке.





Comments 
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
1-фев-2012 01:20 pm
по возможности обращайтесь за помощью к специалистам, знакомым с международной практикой и читающим профессиональную периодику на английском языке.
гдеб ещё найти таких: я по своей сфере (строительное проектирование) знаю, что неспециалисту отличить действительно серьёзного конструктора от дилетанта, умело делающего имидж просто невозможно :о(.
1-фев-2012 01:26 pm
Дык всю жизнь специалистов ищем :) Хоть плотников, хоть токарей, хоть строителей, хоть учителей. Чем врач отличается?
(Удалённый комментарий)
1-фев-2012 01:24 pm - Линекс
>1) не занимайтесь самолечением;

Ах, если бы это помогало. Мне Линекс прописывали.

>3) по возможности обращайтесь за помощью к специалистам, знакомым с международной практикой и читающим профессиональную периодику на английском языке.

Сложно осуществимо. Диспетчер ДМС распределяет по поликлиникам, в регистратуре распределяют по специалистам.

Еще забавно когда фармацевт в аптеке советует "отличное гомеопатическое средство".
1-фев-2012 01:27 pm - Re: Линекс
"фармацевт" точнее провизор в аптеке не имеет права назначать препарат или комментировать назначения врача, поскольку не имеет должной медицинской квалификации
1-фев-2012 01:25 pm
Я тут побывал в одной "модном медцентре" на Таганке. Вот где разводилово-то!:)) Как думаете - во сколько может обойтись лечение поверхностной трихофитии?
(Скрытый комментарий)
1-фев-2012 01:26 pm
Знаете, я еще могу понять, когда плацебо выписывают людям, от психосоматики иногда чудно помогает. Но приехав из отпуска, я обнаружила в своей аптечке карсил, его выписали моей кошке, которую излишне нервная подружка потащила в ветеринарку по причине рвоты (как и большинство кошек, моя периодически отрыгивает шерсть, и если словила и съела насекомое - хитин). Ну зачем?!
1-фев-2012 01:29 pm
Иногда пустышку назначают просто, чтобы что-то назначить. Иначе клиент уйдет разочарованным :) А клиент здесь не кошка :)
(Удалённый комментарий)
1-фев-2012 01:38 pm
Не совсем понятно, потому что Вы не прочли ни статью, где о Но-Шпе ни слова, ни картинку, где написано, что это недорогой и эффективный спазмолитик (+ кружок зеленый :))

Edited at 2012-02-01 13:38 (UTC)
1-фев-2012 01:45 pm - почти оф-топ
врач порекомендовал http://selank.com/ а он только в нескольких аптеках продается.
это безвредный фуфломицин?
1-фев-2012 01:58 pm
"никаких доказательных работ, подтверждающих эффективность гепатопротекторов" -- к гепатопротекторам относится ещё много чего, кроме препаратов на основе расторопши и фосфолипидных. Препараты на основе УХДК, например, тоже "гепатопротекторы".
1-фев-2012 03:23 pm
кроме россии нигде нет такой группы - гепатопртекторы.
1-фев-2012 02:28 pm
А оцилококцинум? Тоже не пойми что?
1-фев-2012 02:58 pm
Найдите описание. Тогда сами все поймете.
1-фев-2012 02:28 pm - В русскоязычном мире человек по инерции живёт!
Настоящего врача душ, или телес в живом виде, русскоязычный чел никогда на Руси не найдёт!
1-фев-2012 02:36 pm
Скажите, а какие существуют более прогрессивные аналоги Энапа? Доступны ли он на рынке СНГ?
1-фев-2012 03:24 pm
если кашель от энапа, то сартаны.
1-фев-2012 02:48 pm
И всё таки ...надо ли обязательно вызывать врача , извините, замотанного, усталого,задёрганного, который 5 мин послушав (чтобы исключить пневмонию, но там уж совсем жесткие симптомы , и так ясно) лёгкие и убедившись, что всё таки бронхит - выпишет тот же аугментин.
Разницы не вижу.
1-фев-2012 03:56 pm
При вирусном бронхите антибиотик не поможет.
А врач, по идее, должен увидеть - есть ли признаки бактериальной инфекции, при которых могут понадобиться антибиотики, или нет.
1-фев-2012 02:50 pm
классную темку вы подняли, спасибо =)
1-фев-2012 02:59 pm
Вопрос. Я тут гепатитом А переболел. Так мне врачи пока я лежал в больничке карсил давали. А после того как я выписался, сказали пить его и эссенциале. То же сказала и врач в поликлинике. Вопрос, что мне пить?
1-фев-2012 03:04 pm
Ни то, ни другое. Если хочется что-нибудь пить, то тогда уж Гептрал.
(Удалённый комментарий)
1-фев-2012 03:04 pm
Приведите результаты международных исследований.
(Удалённый комментарий)
Страница 1 из 6
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] >>
This page was loaded дек 15 2018, 4:53 am GMT.