?

Log in

No account? Create an account
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
СПИД: ЧТО МЫ ДЕЛАЕМ НЕ ТАК ? 
26-июл-2011 03:53 pm
Страшные цифры опубликованы на сайте UNAIDS:

  • С 2000 по 2009 годы число людей, живущих с ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, увеличилось почти в три раза. В 2009 году их число достигло 1,4 (1,3–1,6) миллиона человек, в то время как в 2000 году оно составляло 530 000 (470 000–620 000).

  • На Российскую Федерацию и Украину приходится примерно 90% всех новых ВИЧ-инфекций в регионе.

Как получилось, что Россия по эпидемиологическому приросту в начале 2000-х оказалась впереди планеты всей? Казалось бы, наши деятели, уполномоченные сделать все возможное для профилактики инфекции извлекли все необходимые уроки на примере других стран, ведь к нам эпидемия пришла с некоторым запозданием. Почему же мы так бездарно растратили отпущенную фору?



В соответствии с обзором UNAIDS за 2008 Россия относилась к числу самых отстающих по охвату лечением нуждающихся (менее 25%), не наблюдается здесь радикальных подвижек и сегодня. Однако, оставив в стороне несостоятельность отечественных министерств и ведомств, занимающимися финансово-логистическими вопросами здравоохранения, я хотел бы сделать упор на просвещении масс. Ведь это самое просвещение играет ключевую роль в борьбе с ВИЧ/СПИДом.

На заре эпидемии чиновники от здравоохранения, а в унисон им и отечественные СМИ, пели песни о группах риска, путая мягкое с теплым. А в эпидемиологических стратегиях все должно быть четко: стоит допустить какие-то ханжеские недомолвки и всё - пиши пропало!

Помнится, в моей юности, когда эпидемия только поднимала голову в США, инфекцию прозвали "чумой геев", поскольку на первых этапах ВИЧ особенно поражал мужчин, практикующих однополый секс. Мысль о том что вот, наконец, нашлась божественная управа на гомосексуалов, легла на благодатную почву в мозгу среднего россиянина, подверженного хронической ксенофобии. Даже перед лицом смертельной опасности, мы склонны в первую очередь искать виновных, дабы покарать, а тогда уж и самим как-то не обидно пропадать…

Что же надо было говорить народу? А следовало уже тогда растолковывать простую вещь: анальные половые акты на порядок более опасны, чем вагинальные. И не важно совершенно, кто эти контакты практикует: одно- или разнополая пара - риск совершенно одинаков, независимо от сексуальной ориентации.


Рис: Распределение ВИЧ-позитивных в РФ по основным известным факторам риска заражения c 1987 по 2009 гг. (Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, 2010 г.)

В дальнейшем эпидемия развивалась с захватом лиц, использующих внутривенные наркотики. И тут же пламя народного гнева переметнулось на наркоманов. Теперь у обывателя прочно закрепилось в воспаленном мозгу: если ты не гей и не наркоман, можно спать спокойно.

ФАКТ:

  • В РФ лишь 33,70% молодых женщин и мужчин в возрасте 15–24 лет правильно указывают способы профилактики передачи ВИЧ половым путем и в то же время отвергают основные неверные представления о передаче ВИЧ (ссылка)

В итоге произошло то, чего и следовало ожидать: ВИЧ вышел за группы риска, и сегодня около половины всех выявленных случаев - те самые "благопристойные обыватели", не геи, не наркоманы и даже не секс-работники. Если в 2001 г. среди заразившихся было всего 5% гетеросексуалов, не использующих наркотики, то в 2006 г. эта цифра подобралась к 40% и продолжает неуклонно расти.
Огромный урон российской популяции нанесли борцы за "моральную чистоту", препятствующие половому просвещению в школах и насаждающие ложные идеи под флагом псевдоправославных идеалов.

Состоялись прецеденты привлечения учителей биологии и ОБЖ к уголовной ответственности за проведение со школьниками занятий по профилактике заболеваний, передающихся половым путем, за объяснение физиологических аспектов полового созревания. По большому счету, половое просвещение в нашей стране уголовно наказуемо. В соответствии с нечетко оформленной ст. 135 УК РФ можно осудить любого школьного преподавателя, проводящего со школьниками младше 16 лет беседы по медико-гигиеническим аспектам сексуальной стороны нашей жизни. Но в 16 лет начинать половое просвещение поздно: многие из малолетних уже изнасилованы, заразились сексуально передающимися инфекциями, забеременели и сделали аборты, получили психотравмы из-за незнания сексуальных взаимодействий полов, у многих развилось патосексуальное поведение. Зато, благодаря политике страуса, сохранено внешнее благополучие, рамки ханжеских приличий, берущих истоки в традиционных патриархальных ценностях, оперирующих исключительно морально-религиозными запретами и наставлениями. Увы, все это средневековое мракобесие наблюдается у нас по сей день, когда инфицирован уже каждый сотый взрослый житель страны!

По мере того, как растут показатели жизни, мы наблюдаем акселерацию в анатомо-физиологическом развитии, а с ним и в половом созревании подростков. В среднем менархе (первая менструация) наступает после набора «критической массы тела» 44–47 кг. В начале XIX века в развитых европейских государствах возраст менархе соответствовал 16,5-17,5 года. За каждые последующие десятилетия возраст начала первой менструации сдвигался примерно на четыре месяца. К настоящему времени в РФ он снизился в среднем до 12,5 лет. Раньше созревают и мальчики. Но если тела наших детей мы кормит всё изобильнее, разум их по прежнему испытывает информационный голод: психологически и интеллектуально они остаются инфантильно наивными. В итоге имеем раннюю подростковую гиперсексуальность на фоне вопиющего невежества в вопросах взаимоотношения полов. Что еще требуется для процветания инфекций, передающихся половым путем?

ФАКТЫ:

  • Число российских подростков, начавших половую жизнь до 16 лет, за 30 лет (с 1965 по 1995) выросло более чем вдвое. В 1995 г. среди 16-летних половой акт уже пережили 50,5% юношей и 33,3% девушек (С.И. Голод, 2006 г.).


  • Среди сексуально искушенных подростков 5% девочек и 20% мальчиков свой первый половой акт пережили в 12 лет и младше (И.С. Кон, исследование 1993 г.).


  • При опросе учащихся 7-9-х классов в восьми регионах РФ основными источниками знаний о сексуальности оказались пресса, фильмы и телепередачи, а также разговоры с друзьями. Лишь 11% мальчиков и 26% девочек упомянули родителей и других родственников, 7 и 12% - учителей и лекторов, 3 и 9% - медицинских работников (И.С. Кон, опрос 1997 г.)

А что же делают в более благополучных странах? В странах Европы половое просвещение начинают очень рано. При этом уроки проводятся с использованием видео, красочных буклетов и практических разъяснений в отношении тех же презервативов.

В пуританских США, где половое просвещение школьников все же присутствует, к огромному неудовольствию специалистов возникла кампания за моногамию применительно к профилактике ВИЧ-инфекции. Пожизненная верность одному партнеру - хорошо, спору нет, однако в практической жизни подавляющее большинство людей, как мужчин, так и женщин не ограничиваются одним сексуальным партнером, и перед лицом реальной пандемии выпадать из реальности смертельно опасно. Потому посыл это никак нельзя ставить на первое место, как бы не грел он душу.

ФАКТ:

  • В России у 15% женщин и мужчин в возрасте от 15 до 49 лет за последние 12 месяцев были половые контакты более чем с одним партнером (ссылка).

Презерватив, при правильном его использовании (не соскальзывает, не рвется) остается самой надежной, а потому первостепенной мерой защиты от ВИЧ. Об этом и надо талдычить на каждом углу, чтобы у подростка защищенный секс отрабатывался до автоматизма.

Дорогие соотечественники, проснитесь! Вы и Ваши дети стоите перед лицом смертельной опасности! Выбросьте из головы мифы о моногамности ваших партнеров, неэффективности презервативов, и о группах риска. Сегодня именно Вы являетесь главной мишенью для ВИЧ! В любой момент вы можете заразиться в результате незащищенного секса или в кресле нерадивого стоматолога.

Есть только 3 пути, чтобы значительно уменьшить риск:

1) Неукоснительное использование презерватива;
2) Не менее 1 раза в год тестироваться на ВИЧ и, если тест окажется положительным, корректировать свое социальное поведение, вставать на учет в центр СПИДа и своевременно начинать лечение, пока таковое еще предоставляется бесплатно;
3) Просвещение; причем главное здесь - обучать подростков защищенному сексу еще в школе.

Протестироваться можно в любой поликлинике. Есть и центры, где это делают бесплатно: http://o-spide.ru/test/where/

Если у вас ВИЧ, не отчаивайтесь! С ВИЧ можно и нужно жить! Бесплатные препараты, которые позволят вам отсрочить СПИД на много-много лет, вы можете получать в вашем региональном центре СПИДа (диагностика тоже вся бесплатная). Помните, что прием антиретровирусных препаратов ВИЧ-инфицированными сводит к минимуму концентрацию вируса у них в крови и других жидкостях, что на порядки снижает риск заражения.

Вместо заключения:
"Сегодня из 7 млрд. рублей, выделенных государством на борьбу со СПИДом, лишь 200 млн. идут на работу по предупреждению новых заражений. По словам руководителя Федерального центра по борьбе со СПИДом Вадима Покровского, это в 10-20 раз меньше, чем в Европе и США… Особое внимание, по его мнению, нужно уделить качеству профилактических мероприятий, отмечает ученый" (ИТАР-ТАСС, 21 ноября 2008 г.)

"РПЦ представила программу профилактики СПИДа у подростков. Программа предназначена для факультативного преподавания в школе… Одноразовые шприцы и презервативы в документе не упоминаются" (Новые Известия, 2 декабря 2008 г.)

P.S.: Урезанный и причесанный под пуританское благообразие текст опубликован сегодня на РИА-НОВОСТИ. Ну не могут солидные новостные сайты позволить себе напечатать слова "анальный" и "менструация" даже в авторской колонке! Интересно, скольких еще надо похоронить?..

Как мы проиграли войну со СПИДом

14:53 26/07/2011
Как получилось, что Россия по эпидемиологическому приросту в начале 2000-х оказалась впереди планеты всей? Казалось бы, наши деятели, уполномоченные сделать все возможное для профилактики инфекции, извлекли все необходимые уроки на примере других стран, ведь к нам эпидемия пришла с некоторым запозданием. Почему же мы так бездарно растратили отпущенную фору?

Comments 
26-июл-2011 12:17 pm
Замечательное умение игнорировать слона в комнате. Написать такую статью и ни разу не упомянуть героиновую эпидемию -- браво! Гораздо проще талдычить про презервативы. Они офигительно помогают при героиновой зависимости.

Впрочем, закрашенный сплошным красным с 1996 года график говорит куда убедительней всех ваших слов.

Если хотите поспорить по существу -- то можно, пожалуйста, график заболеваемости сифилисом и гонорреей за те же годы роста заражения ВИЧ половым путём в студию? Если ваша гипотеза про незащищённый секс и борцов за "моральную чистоту" верна то, с учётом гораздо большей контагиозности этих заболеваний, кривая по ним должна была вообще ударить в облака. Но что-то мне подсказывает, что она не только не ударяет, но и вообще снижается.
26-июл-2011 12:28 pm
//Гораздо проще талдычить про презервативы. Они офигительно помогают при героиновой зависимости//
зато презерватив замечательно помогает, когда вы занимаетесь сексом с кем-то, кто занимался сексом с кем-то, кто трахался с героиновым наркоманом, который всех этих людей заразил СПИДом.
26-июл-2011 12:38 pm
Кстати, у нас по умолчанию определают путь заражения как "чрез-игольный" для любых лиц, использующих в\в наркотики. При этом и ежу понятно, что на самом деле большАя часть их заразились половым путем. Наркоманы сейчас редко обмениваются шприцами, да и в наркотики кровь уже давно не подмешивается. Впрочем, важность этой проблему ничуть не умаляю!!!
26-июл-2011 12:55 pm
>> При этом и ежу понятно, что на самом деле большАя часть их заразились половым путем.

Можно заодно более научное обоснование этой мысли? "Ежу понятно" на аргумент как-то не тянет.
26-июл-2011 01:20 pm
Чего обосновывать? Вам не известно, что СПИД передается через семенную жидкость и вагинальные выделения? Причем у нароманов точно также, как и у других людей? Никаким противовирусным действием их секреции не обладают. А если еще учесть, что у них другие ЗППП, нарушающие целостность слизисных половых органов, гораздо более распространены и вообще половая жизнь довольно беспорядочна, то становится понятным, что никто для наркомана возможность полового заражения не отменял. Надеюсь, такое разжевывание понятно? :)

Однако при сборе эпиданамнеза мы следуем честким стандартам: если ВИЧ-инфицированный использует в\в наркотики, мы относим его в соответствующую группу риска, и путь заражения автоматически получается соответствующим. Так что в приведенной в тексте схеме в разделе "Парентеральный путь через наркотики" можете считать, что большАя часть этих лиц на самом деле заразились половым путем, особенно, если используют только личные шприцы.

Edited at 2011-07-26 13:32 (UTC)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
26-июл-2011 12:30 pm
В тексте довольно четко доносится мысль, что в текущее время упор надо делать на другое - сексуальные контакты в разнополых парах. Разве нет? Может вы прочли по диагонали? Хватит клеймить наркоманов, геев и секс-работников. Пока среди российских геев ВИЧ-инфекция ведет себя очень сдержанно (умные они ребята), "героиновая эпидемия" пожала основные плоды уже несколько лет назад, теперь, в стадии концентрации, основным путем заражения становится сексуальный контакт.

Все эти вещи надо прорабатывать своевременно.

Спорить я вообще ни с кем не собирался вообще-то. А что касается заболеваемостью гонореей и сифилисом, то все так и есть - рост имеется. Другое дело, что в отличие от ВИЧ, эти вещи в наше время нетрудно вылечить, причем большинство лечится самостоятельно, не обращаясь к врачу.

Вот вам еще просветиться: http://www.russia.ru/video/sikursmedikaids/

Edited at 2011-07-26 12:31 (UTC)
26-июл-2011 12:53 pm
Я знаю, что вы себя очень любите, но можно вместо вашего ролика всё-таки документальное подтверждение роста заболеваемости сифилисом и гонореей?
26-июл-2011 01:14 pm
Читайте на сайте ВОЗ. Я не имею возможности искать все ссылки, тем более по таким очевидным вещам
26-июл-2011 02:23 pm
Пик заболеваемости гонореей и сифилисом был достигнут в РФ в 1992-1995 гг (около 200 случаев на 100000 населения в год - по каждой из инфекций или порядка 600000 случаев в целом).
С тех пор зарегистрированная заболеваемость неуклонно снижается, сейчас - в 2010 - порядка 45 случаев на 100000 населения в год - по каждой из инфекций или порядка 120000 случаев в целом).

Какая доля реальной заболеваемости остается невыявленной (и как эта доля изменилась с 1993 г) - сказать трудно.
"большинство лечится самостоятельно, не обращаясь к врачу" - это легенда.
26-июл-2011 03:22 pm
Статистика улучшается во многом благодаря самолечению. С широким применением азитромицина и ципрофлоксацина больные перестали обращаться к врачам с гонореей. Никакой легенды, достаточно пообщаться с молодежью.

С сифилисом все сложнее, конечно.
26-июл-2011 12:33 pm
Очень странно обвинять автора в том, что при обзоре одной - вполне конкретной проблемы, он не осветил еще и кучу других.
26-июл-2011 01:51 pm
Я по СПИДу не спец,
но боталекс, как водится, лукавит.

1) "На Российскую Федерацию и Украину приходится примерно 90% всех новых ВИЧ-инфекций.
Как получилось, что Россия по эпидемиологическому приросту в начале 2000-х оказалась впереди планеты всей?"

Из текста совершенно очевидно, что речь идет не о планете всей, а о "Восточной Европе и Центральной Азии" (под которой, видимо, подразумевается СССР нехорошее, неясно включили ли туда Польшу или, скажем, Турцию). РФ и Украина - самые многонаселенные страны региона с лучшими диагностическими возможностями.

2) Не цитируется следующая часть "Эпидемии ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии концентрируются в основном среди потребителей инъекционных наркотиков, работников секс-бизнеса и – в меньшей степени – среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В Российской Федерации с ВИЧ живут более трети (37%) из 1,8 миллиона потребителей инъекционных наркотиков. По мере того как эпидемия ВИЧ распространяется от потребителей инъекционных наркотиков (в основном мужчин) к их половым партнерам, увеличивается доля женщин, живущих с ВИЧ в регионе".

3) Как уже вы и отметили рис. малоинформативен, поскольку отражает не абс. показатели заболеваемости, а относительный вклад причин инфицирования. В 2000-2011 гг. тупые наркоманы вымерли, а умные - выучились. Относительное число "приличных гетеросексуалов" среди инфицированных возросло, абсолютное - почти нет. Кстати, в группу "приличных гетеросексуалов" включаются и все секс-работники и секс-террористы.
Сифилис и гонорея снижаются.

4) Рассуждения о необходимости секс-просвещения детей, начиная с 12 лет или ранее, для того чтобы они не приобрели ВИЧ-инфекцию, сомнительны.
В возрастной группе 14-17 лет в год всего 200-350 чел "вновь ВИЧ инфицированных" (из приблизительно 50000 инфицирующихся в РФ ежегодно). Подозреваю, что эти "детки" в основном беспризорные маргиналы, которым лекции боталекса ...

5) С учетом "В Украине показатель распространенности ВИЧ среди взрослых, составляющий 1,1% [1,0%–1,3%], является самым высоким в Европе и Центральной Азии" и "В России у 15% женщин и мужчин в возрасте от 15 до 49 лет за последние 12 месяцев были половые контакты более чем с одним партнером" вероятность за год встретить ВИЧ-инфицированного партнера составляет порядка 15%*1% = 0.15%.
Если не пользовать старушек-алкоголичек у трех вокзалов без гондона.
26-июл-2011 03:32 pm
1) Никакого лукавства в этом пункте нет. Речь именно о регионе Восточной Европы и Центр. Азии. Ссылка тоже дана.
2) Пост посвящен необходимости приоритезировать половое просвещение и популяризацию защищенного секса в частности. Почему именно так, а не наркотики и проституцию - тоже объяснено. При этом значимости прочих путей передачи тоже не умаляю, просто речь не о них здесь.
3) Что имеем. Другого нет. Про гонорею и сифилис уже отписался выше.
4) В этой группе ВИЧ выявят позже. Вы же знаете, как у нас выявляется ВИЧ, не правда ли? В основном это предоперационные больные, беременные, всякие там группы риска и т.п., к которым дети отношения не имеют. Пока у подростка не разовьется СПИД-симптоматика, диагноз не поставят скорее всего. Так что диагностируют уже СПИД.
5) Это смотря сколько партнеров менять.


Edited at 2011-07-26 17:00 (UTC)
29-июл-2011 09:10 am - Глюки сожрали детальный ответ. Восстанавливать лень.
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека
(дети 14-16 лет) - 43 первично выявленных случая в 2010 г.

Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
(дети 14-16 лет) - 174 первично выявленных случая в 2010 г.

Бессимптомных подростков выявляют В ДВА РАЗА ЛУЧШЕ, чем бессимптомных взрослых.

Не заменяйте факты фантазиями.
27-июл-2011 07:40 am
И еще по пункту 4)
Формировать безопасное сексуальное поведение у подростков важно не только для того, чтобы они не заразились в своем возрасте. Эта практика закрепляется на всю жизнь. Очень непросто перестроить сознание взрослого человека, если с 13 лет он привык сексоваться без презерватива.

Чем раньше такие вещи внушаются, тем крепче закрепляются.
This page was loaded ноя 19 2019, 9:50 pm GMT.