?

Log in

No account? Create an account
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
ТАК МЫ КВАСИМ 
6-июн-2010 05:51 pm
В апреле меня пригласили на очередной конгресс SPE в Рио-де-Жанейро прочитать доклад об экономически эффективных способах борьбы со злоупотреблением алкоголем среди работающего населения.

Конгресс SPE – событие серьезное, так что пришлось перебрать новейший материал. 

По данным одного исследования, опубликованного в солидном медицинском журнале в прошлом году, в России 52% смертей в возрасте от 15 до 54 лет так или иначе связанны с алкоголем (ссылка). Среди причин этих алкоголь-ассоциированных смертей можно выделить 3 ведущие: несчастные случаи, отравление этиловым спиртом и острую ишемическую болезнь сердца, отличную от инфаркта миокарда. Несчастные случаи (ДТП, другие травмы, самоубийства и убийства) в состоянии алкогольного опьянения остаются лидирующей причиной в структуре алкогольной смертности.



Если проанализировать смертность 2000 года, то получится, что для 15-летнего российского мальчишки вероятность не дожить до 35 лет составляла 10%, а 35-летний молодой человек умирал до 55 лет с вероятностью 27%. В Европе аналогичные показатели составляли 2% и 6% соответственно (WHO, 2007; United Nations Population Division, 2005).

Безотносительно к сути доклада я хотел бы поделиться с вами некоторыми статистическими выкладками по России. Они подготовлены по данным Национального научного центра наркологии РФ.

Итак, за 2009 г. наркологи пролечили 3 260 664 человека. Из них:

2 224 344 - алкоголизм, включая алкогольные психозы
104 958 – острые алкогольные психозы
495 154 – пагубное употребление алкоголя
357 759 – наркомании (употребление нелегальных наркотиков)
197 513 – пагубное употребление наркотиков

Как вы понимаете, эти два с чем-то миллиона алкоголика, попавших в поле зрение наркологов, - лишь верхушка айсберга.

Среди лиц с диагнозом «алкоголизм» наблюдается следующее распределение по возрасту:

 

По месту обитания зарегистрированные алкоголики распределены так:

Такая низкая цифра по селу связана, конечно, не с меньшей алкоголизацией села, а с низкой обращаемость и, следовательно, выявляемостью проблемы у сельских жителей.

По территориям РФ лидируют:



Динамика алкогольных психозов на 100 000 населения:

200494,89
200593,82
200688,14
200780,26
200880,35

Госпитализации выглядят так:

госпитализация по диагнозу:200420062009
все наркологические психозы120,610599,3
алкоголизм314305322

Уменьшение числа зарегистрированных алкогольных психозов, важнейшим из которых является белая горячка, связано отнюдь не с положительной динамикой заболеваемости, а с развалом наркологической службы.

Первичная заболеваемость алкоголизмом в динамике на 100 000 населения выглядит так:

год/полмужчиныженщины
2004260,769,7
2005252,256,7
2006230,153,6
2007207,150,7
2008205,850,2
2009188,647,06

Снижение показателей опять же связано с низкой обращаемостью людей в наркологические клиники. Нынче многие покупаются на рекламу разнообразных частных центров, большая часть которых не лицензированани на наркологическую, ни на какую-либо еще медицинскую помощь. Местами и коммерческие скорые занялись детоксикацией на дому (причем все это в статистику не попадает). Люди могут обращаться за помощью анонимно и к любым разрекламированным целителям.

Тем временем по потреблению алкоголя на душу населения уже в 2003 г. мы выглядели так:  



Как вы, наверное, уже знаете, к 2010 г. ситуация с потреблением алкоголя в России не улучшилась. Напротив, пьют больше, чему особенно способствует безудержная пропаганда пивной алкоголизации.

Результаты такой пропаганды уже принесли свои плоды. Взгляните на этот график учтенной распространенности наркологических расстройств в динамике среди российских подростков 15-17 лет (на 100 тыс. подростков):

 

В связи с этим в свет вышел многострадальный Приказ Минздравсоцразвития №225 АН от 09.04.2010 г. "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению РФ". Что он даст - покажет время.

От себя же замечу, что нигде в мире никакой такой отдельной наркологической службы нет. Очень проблемно объяснить зарубежным коллегам, кто такой врач-нарколог (drug specialist) и чем он занимается. В Россиии же алкоголизм может диагностировать только врач-нарколог, который является частным случаем психиатра. В то же время алкогольное поражение внутренних органов у нас практически не диагностируется при жизни, ибо врач-ненарколог сто раз подумает прежде чем приписать к гепатиту или панкреатиту стигматизирующий эпитет "алкогольный", как это делает любой врач общей практики или специалист-соматик за рубежом. Соответственно не развиты в самой пьющей в мире стране ни сфера лечения и реабилитации больных алкоголизмом, ни выявление алкогольных проблем во время профосмотров.

Ранее на тему алкоголизма я писал здесь.
Comments 
6-июн-2010 01:55 pm
Так 52% мужчин или 52% смертей? Второе наверно?
6-июн-2010 07:07 pm
Я так понимаю: из 100 человек, умерших в возрасте 15-54 лет, 52 человека умерли от причин, связанных с алкоголем.
6-июн-2010 01:58 pm
В России 52% мужчин в возрасте от 15 до 54 лет умирают от тех или иных алкоголь-ассоциированных причин

ну не верю я. разве что "пил за год до сметри - значит от пьянки умер".

из того, что я вижу: просто даже более-менее пьющих не наберётся этих 52%, очень много людей пьёт только по большим праздникам или вообще не пьёт.
6-июн-2010 02:06 pm
Доктор гонит, гонит, сквозь снежную равнину :)
6-июн-2010 02:05 pm
"КАК МЫ КВАСИМ" - да, вы прекрасно квасите.
Вывод порадовал, снижение показателей - это неверно подсчитано, а вы кроме теоретических отсылок к частным клиникам и прочее цифры привести можете? Нет? Тогда вывод ваш не корректен. Растут цифры - о-ооо у нас стали больше пить, падают цифры - о-ооо у нас не только пить стали больше, но и считать хуже.
6-июн-2010 08:19 pm
Это не мой вывод, а вывод директора Национального наркологического центра ЕА Кошкиной. А вам бы лучше не трепаться а на ссылки глянуть. Впрочем, большинство трепотунов источниками информации не интересуются...
(Удалённый комментарий)
6-июн-2010 05:15 pm
Ага. Оказывается, это уровень жизни непосредственно связан с потреблением.
(Удалённый комментарий)
6-июн-2010 08:24 pm
Карту корректируете с ее авторами (не я рисовал). Думаю, у вас с ними завяжется интересная дискуссия :)

Пропаганда в рекламе буквально всюду. Результат на лицо - резкий рост пивного алкоголизма

Цифры и доказательства чего? Если всего вообще, то это к Богу.

Отчета никакого нет, есть просто ряд статистических данных. Отчитываюсь я не на блоге, а совсем в других местах

Edited at 2010-06-06 20:56 (UTC)
(Удалённый комментарий)
6-июн-2010 02:36 pm
Больше всего заинтересовала карта. Стал на ней изучать Африку, и надо сказать что она несколько не совпадает со сложившимися у нас впечатлениями. В Уганде алкоголизма схожего с советским мы не наблюдали, а вот в Танзании очень даже. В частности, в Танзании очень популярен крепкий напиток "Konyagi" сделанный из сахарного тростника и продающийся в бутылках и 100-мл пластиковых пакетиках. Этими пакетиками замусорено всё и везде.
6-июн-2010 08:27 pm
Это карта не алкоголизма, а потребления алкоголя. Что связано, но не совсем одно и то же. Все зависит от распределения по населению. Но кроме того, глазам здесь верить нельзя. Есть страны, где пьянствовать принято в открытую (Россия), а есть такие, где квасят втихую и в основном на сон грядущий (США). И там и там алкоголиков примерно одинаково (10-15% среди мужчин)
6-июн-2010 02:49 pm
Я не думаю что искусственными способами, такими как увеличение цен на алкоголь, запрещение продаж в ночное время и т.п. можно хоть сколь-нибудь существенно улучшить ситуацию. Да, возможно школьников от спонтанных попоек это временно спасет, но и они быстро привыкнут и будут затариваться впрок. Много людей, а особенно в провинциях и на селе, пьет не от хорошей жизни. И им подобного рода рассказы точно не помогут.
6-июн-2010 02:52 pm
в деревнях уже и так потребение магазинного алкоголя сведено к минимуму, улучшения ситуации такого рода мерами никак не добьёшься.
6-июн-2010 02:49 pm
Anonymous
Алкоголизм это, конечно, очень большая наша беда, но ещё больше пугают попытки списать на него все медицинские проблемы россиян. Сам столкнулся, когда год назад у меня обнаружили цироз, тоже "алкоголь-ассоциированное" заболевание. Всю жизнь пил очень мало, ни когда не курил. Стали выяснять причину - обнаружили гепатит. Желтухи никогда не было, когда и где подцепил - бог знает, с учётом здорового образа жизни мог страдать им даже с детства. По словам врачей таких случаев сейчас очень много, особенно после того как пару лет назад расширили количество анализов производимых при стандартной проверке на гепатит. А ведь есть ещё масса других хронических заболеваний, которые сильно сокращают жизнь людям, но про ухудшение ситуации с которыми в стране, СМИ говоря очень кратко и невнятно.
6-июн-2010 08:30 pm
Вирусный гепатит - основная причина циррозов и рака печени во всем мире. Никто его не отрицает. Надеюсь, у вас еще не все запущено, и вы пролечитесь
6-июн-2010 03:18 pm
небольшое замечание - по клиникам наркологическим как ведется статистка?
Просто знаю, что некоторые наркоманы, например, по нескольку раз в год ложатся в больницу.. - Как их считают - по разам или по конкретным людям?
6-июн-2010 08:31 pm
Учитываются пролеченные случаи. С одним человеком или разными - не дифференцируется
6-июн-2010 03:21 pm
А чем отличается наркомания от пагубного употребления наркотиков?
6-июн-2010 08:32 pm
Вы можете один единственный раз обкуриться какой-нибудь дури и попасть в больницу. Наркоманом при этом вы не являетесь.
6-июн-2010 03:37 pm
один знакомы доктор, гастроэнтеролог, как-то сетовал, что статистику приходится править. то есть корректировать причины смерти в сторону всяких разных, кроме алкогольных. когда была у нас вспышка токсического гепатита пару лет назад, отравление было алкоголем низкого качества с какой-то дрянью, - очень многие умерли сразу, а те кто выжил тогда, но переболел, поумирали в течение года. под давлением местных чиновников реальную цифру уменьшили. к сожалению, не помню даже ту, которую в итоге соврали. около 2 сотен.
6-июн-2010 04:04 pm
Уважаемый Алексей, как-то Вы слишком вольно обращаетесь со статистикой, пропаганда от этого страдает :)

В каких попугаях измерены "госпитализации"? почему нет совпадения с предыдущей таблицей? (или в 26 случаях из 120 для 2004 года диагноз не подтвердился и обществу сразу вернули здорового человека?) (карта раскрашена явно не для дальтоников - "Data not available" от "6-9" отличить сложновато, но это уже мелочи)

Ну а главное - чем можно подтвердить Ваши предположения о недостоверности статистики? неужто к 2004 году наркология ещё была бодра и весела, а аккурат к 2009-му развалилась?

6-июн-2010 08:41 pm
Пропагандой я вообще-то не озадачен :)

В первой таблице чисто алкогольный психозы, во второй - все наркопсихозы (подписал, чтобы было понятнее). Карту красил не я, так что вопрос к авторам (кликните, увидите к кому)

Статистика дана самая что ни на есть достоверная. Достоверней в стране нету. Где вы увидели такие мои предположения?
6-июн-2010 04:20 pm
Депрессивные регионы
6-июн-2010 07:14 pm
Вообще я видел другую статистику и там по России не всё так страшно, а потребление алкоголя в пересчёте на чистый спирт больше например в той же Франции и Италии.
И хотелось бы понять, почему продолжительность жизни во Франции, с её неумеренным потреблением алкоголя, сыра и т.д. тем не менее выше, чем в других европейских странах, хотя по вашим записям должна быть намного ниже? Вы пытаетесь это объяснить, что мол те, кто пьёт употреблят меньше жира. Но ведь для французской кухни характерны бульоны и большое количество твёрдого сыра, которые являются достаточно мощным источником холестирина. Т.е. французы пьют много вина, едят много сыра и при этом не имеют меньше проблем с сосудами.
Вообще если почитать отчёт об ожидаемой продолжительности жизни в разных странах, то вырисовывается картина, при которой оказыавается, что тезис о том, что любой алкоголь одинаково вреден он крайне спорный.
http://hdrstats.undp.org/en/indicators/117.html
Привожу примеры.
Наиболее высокая продолжительность жизни в Европе в северных странах Швеции и Норвегии. В принципе уже давно доказано, что умеренно холодный климат лучше для организма, чем жаркий. В Финлянии этот показатель ниже. Как известно финны любят злоупотреблять водкой. Это видно даже на вашей карте.
В Чехии, где традиционно пьют очень много пива (и пьют больше всего в пересчёте на чистый спирт) этот показатель лучше чем во всех странах Восточной Европы, а в Болгарии и Венгрии, где как раз преобладает вино - наборот. И это при том, что в Чехии тоже диета ещё та.
Во Франции и Италии живут дольше чем в малопьющей Голландии. И больше чем в Германии, где очень высокий уровень медицины.
Австралия и Япония на одном из первых мест, при том, что в Японии популярно вовсе не виноградное вино.
На Кубе самый лучший показатель из всех стран третьего мира. При этом пьют там немного, но зато высокий уровень медицины.
И только по России мы можем прослеживать взаимосвязь алкоголя и смертности. Но самое интересное, что в Украине показатель лучше. Хотя пьют у нас примерно также, а медицина в худшем состоянии.
К чему я веду? Может не стоит так однозначно говорить о том, что мол алкоголь - это смерть. Может на самом деле всё гораздо сложнее? И эта статистика не так сильно зависит от употребления или не употребления алгоколя, а больше от социальных, географических, культурных и других факторов? А может просто разные люди пользуясь одинаковой статистикой замалчивают то, что им не выгодно (или просто не нравится) и наоборот выпячивают то, что им нравится.
Вы вот однозначно увязываете проблемы алкоголизма и высокой ранней смертности в России. При этом забываете, что как правило пьют даже не водку, а самогон, метиловый спирт, денатурат и ещё бог знает какую гадость. А ведь пишут, что мол смерть от последствий алкоголя. Мало того, в России нет культуры обращения к врачам. Ну не принято у нас ходит к ним так, как это делают в Европе. Плюс большая часть населения живёт в состоянии стресса, который опять же заставляет топить этот стресс в водке.
И что-то подсказывает мне, что конечно экономические способы могут дать определённый эффект, но на куда больший эффект будет давать воспитание и повышение уровня жизни.
6-июн-2010 08:45 pm
От года к году потребление по странам меняется, потому и статистика получается разной. Так и должно быть.

Продолжительность жизни во Франции высока по причинам низкой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, что главным образом обусловлено генетически, во вторую очередь жиетически, ну и рядом других факторов. Что касается французских алкоголиков, они спиваются гораздо позже по возрасту, чем наши, и гораздо реже попадают в ДТП и др. несчастные случаи (это уже культурные различия). Ну, а вообще, анализировать смертность непросто, потому что факторов разных много.
6-июн-2010 08:58 pm - вот, в тему:
http://kafolik.livejournal.com/379156.html
"Приходится работать по выходным. На автобусных остановках пригорода ранним утром- не менее 30-40 процентов пассажиров - люди из Средней Азии.... Вот так незаметно происходит замещение. В принципе я не против разных расцветок жителей мегаполиса, только вот в те же 18-19 ч, работяги русские едущие или идущие с работы уже хорошенькие. Наркологическая клиника (платная!) забита под отказ и нуждается в расширении... Есть работа, это радует, но какая - это пугает!"
7-окт-2010 03:34 pm - Re: вот, в тему:
> люди из Средней Азии

Скажите спасибо князю Владимиру. Он сам любил выпить и поэтому выбрал такую веру.

А Муххамед был умный мужик. Разрешил многоженство, запретил алкоголь, запретил гомосеков.

Страница 1 из 4
<<[1] [2] [3] [4] >>
This page was loaded дек 15 2018, 11:15 pm GMT.