?

Log in

No account? Create an account
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
ОЧЕРЕДНОЙ СВИНСКИЙ ГРИПП: МИФЫ И РЕАЛИИ 
29-апр-2009 02:56 am
Вот вернулся в цивилизацию и сразу окунулся в очередную панику. На этот раз "свиной" грипп.

Интересно, почему именно "свиной"? В общем-то все известные пандемии и эпидемии гриппа, где наблюдалось появление новых реассортантов вирусов, передающихся от человека к человеку, происходили именно от свиней. Все они свиные! Никакая это не новость. Болели и болеть будем, ничего тут не поделаешь. А вот напрасная паника никому не нужна, кроме разве что фармкомпаниям, чьи доходы за последнюю неделю взлетели до небес.



Первое правило журналистики: не спорить с предрассудками читателей, а опираться на них.
                                                                                                           Александр Коуберн.


Первая научно-описанная, так сказать, пандемия гриппа А H1N1, та самая печально известная Испанка, унесла жизни 40–50 миллионов человек в 1918–19 годах. Крупная вспышка гриппа H1N1, точно так же перешедшего на человека от свиней, была зафиксирована в Ню Джерси, США в 1976 г. А в 1977 в мире возникла последняя пандемия гриппа (также H1N1 и тоже от поросей), во время которой людей погибло чуть больше, чем в обычные годы, и все это благодаря тому, что большая часть популяции уже имела иммунитет к этому антигенному составу вируса.

Другие две крупные пандемии гриппа прошлого века, Азиатского гриппа H2N2 в 1957-58 и Гонконгского гриппа H3N2 в 1968-69, унесли жизни соответственно 2 и 1 миллионов человек. С каждой пандемией жертв становится меньше, что объясняется развитием современной медицины, т. е. более совершенными препаратами (антибиотики лечат основную причину смертности при гриппозных пандемиях — бактериальные осложнения в форме пневмоний) и реанимационным оборудованием для лечения симптомов и осложнений инфекции. Так что и от этого очередного гриппа апокалипсиса ждать не приходится, хотя жертвы, возможно, будут, особенно среди ослабленных детей и стариков.

Хорошие новости заключаются в следующем:
1) В отличие от радикально чуждого нам птичьего гриппа H5N1, который так и не научился передаваться от человека к человеку, зато был очень вирулентным (умирал большой процент заболевших = более 60%), нынешний свиной грипп, хоть и является новым реассортантом с новыми же антигенными свойствами, гораздо менее патогенен, и подавляющее большинство людей выздоравливают сами по себе.
2) Хотя рассматриваемый штамм H1N1 и является новым, сам по себе подтип H1N1 циркулирует очень давно и большинство людей зрелого и старшего возраста хотя бы частично иммунны к новому возбудителю. Поэтому второй Испанки быть не может. Дети и юноши, впрочем, остаются здесь слабым звеном.
2) Похоже, что на этапах передачи от человека к человеку вирус быстро слабеет, т. е. его патогенные свойства снижаются (так, за пределами первичного очага в Мексике умерли только 2 человека — 23 мес. ребенок в Хьюстоне, привезенный незадолго из той же Мексики, и беременная женщин 33 лет из Техаса; по состоянию на 07.05.09); видимо,  очень скоро вирус выродится в обычный человеческий грипп со стандартной летальностью.
3) Сегодня у нас есть неплохие препараты для лечения симптомов и осложнений гриппа, которых не было у жертв Испанки.

Плохие новости:
1) антигенные свойства нового свиного гриппа и циркулирующего H1N1 у человека слишком разные, а потому вакцина прошлого сезона, содержащая штамм H1N1, здесь не особо эффективна.
2) новая вакцина появится по самым оптимистичным прогнозам лишь через полгода, а реально станет доступной российским потребителям разве что в ноябре.
3) реассортировавшись в свинье, новый гибрид научился передаваться от человека к человеку, а потому массовой эпидемии (или даже пандемии) не избежать.

Немного мифов:

1) Миф излюбленный российский от Россельхознадзора: Надо забанить все поставки свинины из Америки и это чему-то поможет.
- Смешно даже комментировать. Представить, что я начну грызть пятачок только что издохшей от гриппа свиньи, как-то трудно. Короче, через свинину гриппом заболеть нельзя. Особо опасливые могут избегать поедать свинину сырой (при термической обработке выше 70С вирус погибает мгновенно).
2) Пейте дружно витамины, повышайте иммунитет.
- Питаться полноценно, конечно, важно, но добавки витаминов в пищу побороть грипп никак не помогут. Рацион должен содержать достаточно белка, что гораздо важнее для иммунитета.
3) Ношение маски или ватно-марлевой повязки защитит меня от гриппа.
- Глупость. Более менее защищает маска типа N95, но лично я в ней более 15 минут не выдерживаю. Однако, если вы больны сами, обильно чихаете и кашляете, маску надевать целесообразно, чтобы меньше разбрызгивать свою слизь на окружающих. На худой конец чихайте в платок (ссылка)
4) Популярный миф от спецслужб и дурного Минздрава: Карантин всех спасет!
- Ну абсолютно нереально локализовать респираторную вирусную инфекцию карантином! Даже Испанка мгновенно охватила весь мир, а ведь тогда люди так активно не путешествовали, да и плотности населения такой убийственной не было! Что толку ловить и изолировать больных, сходящих с трапа самолета, если они заразили уже всех пассажиров? Просто у остальных грипп разовьется (от легчайшего до смертельного) спустя инкубационный период.
Более того, любители всех засадить под замок забывают, что больной гриппом становится заразным уже за сутки до появления у него описанных симптомов (ссылка)
5) Излюбленный миф от садистских спецслужб малоразвитых стран: Вырежем всех свиней - остановим эпидемию!
- данный грипп передается не от свиней, а от людей. Точнее был такой первый человек, в ком конечный реассортант прижился, но дальше эпидемия уже по людям идет.

Для продвинутых читателей немного теории (кликайте на картинки для увеличения):


Рис. Появление новых пандемичных реассортантов от птиц через свиней к людям.

Как было уже сказано, все глобальные гриппы приходили к человеку от свиней.

Изначально грипп – инфекция птичья. Известны 15 вариантов гемагглютинина (H1-15) и 9 вариантов нейраминидазы (N1-9), которые регулярно циркулируют у пернатых. Различные комбинации этих антигенов создают разнообразные подтипы вирусов гриппа А. У людей циркулируют в основном комбинации из Н1-3 и N1-2. Пандемии с большим количеством жертв приключаются, когда появляются новые гибриды птичьих подтипов с человеческими. Напрямую так гибридизироваться, как правило, не выходит, и тут промежуточным звеном становятся свиньи. Свиньи болеют своими поросячьими подтипами H1,3 и N1-2, и люди заболевают ими очень редко (разве что иммунодефицитные фермеры). Но зато свинки служат отличным полигоном для гибридизации человеческих и птичьих гриппов со своими. С очередным таким гибридом мы сейчас и столкнулись.


Рис. Естественные хозяева гриппов по подтипам антигенов

Симптомы свиного гриппа:

Те же, что и для любого другого гриппа:
- резко подскакивает до 39С и выше температура
- горло краснеет
- краснеют глаза, трудно смотреть на прямой свет, трещит голова
- ломит суставы и мышцы, иногда расстраивается кишечник
- на следующий день может появиться сухой кашель
- на третий день температура снижается до субфебрильной (37 с небольшим)
- на 7-10 день человек выздоравливает (если ничего не осложнилось).

Инкубационный период:

В 95% составляет 2–4 дня, максимум до 1 недели. Если через неделю после контакта вы не заболели, можете спать спокойно.

Как лечиться:

Существует лишь одна группа препаратов, эффективных против свиного гриппа – это ингибиторы нейраминидазы 2-ого (занамивир = Реленза) и 3-его (озельтамивир = Тамифлю) поколений. Они ингибируют ту самую N у вирусов. Устойчивые штаммы неизбежно появятся, но пока препараты неплохо помогают, особенно если назначены контактным людям до появления первых симптомов или в первые часы заболевания (ссылка)

Вся рекламируемая туфта типа лидера отечественных продаж оцилококкцинума, арбидола, интраназального интерферона, циклоферона и всего остального -  абсолютно бесполезна. Римантадин, к сожалению, тоже уже не помогает.

Во время эпидемий гриппа ни в коем случае нельзя сбивать жар аспирином! Во-первых, здесь повышается угроза геморрагических осложнений, а во-вторых, возможны потенциально-смертельные реакции у детей в виде синдрома Рея. Температуру сбиваем только парацетамолом (Панадолом, Тайленолом) или ибупрофеном.

Соблюдаем постельный режим и пьем больше жидкости (лимоны, отвары шиповника, мед и прочие популярные средства здесь никакой особой роли не играют, нужна просто H2O).

Если грипп течет тяжело (одышка, кровохарканье, судороги и т.п.), вызывайте скорую (03 или 112 с мобильного). Российская скорая в каждом городе проинструктирована, куда следует везти больного с подозрением на свиной грипп. В Москве это 1-ая Инфекционная Больница.

Профилактика:

  • Мойте руки перед едой. После прикосновений к предметам общего пользования не суйте пальцы в рот и в нос до того, как помыли их горячей водой с мылом.

  • На время отмените поездки в Мексику, в места где сохраняется очаг наиболее злостного штамма. В прочие страны путешествуйте как и планировали (см. здесь)

  • Если прошляпили осенью, привейтесь сейчас вакциной текущего сезона. Уж не знаю, насколько она поможет против "свиного" гриппа, но уж точно уменьшит шансы заболеть обычным "человеческим" и оказаться в карантине где-нибудь на чужбине.

  • Если вы заболели гриппом, ради бога не притесь в больницу и тем более на работу!!! Вместо этого посидите дома 7 дней. Не подвергайте риску и без того ослабленных людей!

Дорогие друзья! Паниковать тут совершенно нет повода. На планете развивается очередная эпидемия гриппа. Вращаться оттого планета не перестанет :)

Эта статья опубликована на официальном сайте Национального Общества Промышленной Медицины.

Последние адекватные руководства для врачей первичного звена здесь и здесь.

Для отвлечения от грустных тем пропиарю вещичку :)

Comments 
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
28-апр-2009 11:32 pm
Как всегда, большое человеческое спасибо за несение света в массы!
28-апр-2009 11:36 pm
Кролик, ты это правда прочитал?
*восхищается*
28-апр-2009 11:39 pm
Спасибо!
Всё же не ясно, можно ли теоретически заразиться при разделке мяса (насколько это опасно?) или вирус только в отдельных частях свиньи?

И ещё - чьи уши посередине на второй схеме? Это ЛОШАДИНЫЙ ГРИПП? %)
28-апр-2009 11:51 pm
Если свинья подохла от гриппа, разделывать ее вряд ли кто станет. В трупе вирусы быстро погибнут сами по себе. Разделка особенно ничем не опасна даже только что издохшей от гриппа скотины, но крохотная вероятность того, что на ваши слизистые попадет ее слюна или пяточковая слизь, все же есть, так что лучше не разделывать туши. Что касается купленной свинины, там уже вирусов точно нет :-

Да, это лошадки.
28-апр-2009 11:39 pm
С приездом)
28-апр-2009 11:50 pm
наконец то трезвый взгляд на происходящее!!Спасибо!
30-апр-2009 06:29 pm
Ну что, мясоеды, доигрались?
Это всё из-за вас: птичий грипп, коровье бешенство, атипичная пневмония, а теперь и свиной грипп.
Общемировой вирус, который выкосит всё человечество - будет на вашей совести. Вы хоть о детях своих думаете?

Животноводство загрязняет окружающую среду не меньше, чем автомобили. Бесконечные мутации и массовость животноводства являются причиной возникновения опасных вирусов. Само же мясоедство ослабляет иммунитет и разрушает организм (найдите хотя бы одного здорового сорокалетнего человека).

Хотите питаться пищей, для которой вас создала эволюция? Ешь бананы и кокосы.

Что говоришь? В России не растут бананы? Пашел на хуй на свою историческую родину!
29-апр-2009 12:02 am
Спасибо Вам большущее! Я тут пыталась обьяснить неверующим гражданам, что ничего страшного не происходит - не верят.
29-апр-2009 01:16 am
Спасибо. Как всегда, все очень разумно и логично.
29-апр-2009 02:29 am
Насколько я понял, в эту эпидемию (как и от "испанки", кстати) умирают в основном не старики и дети, а здоровый народ в расцвете лет - из-за слишком сильной иммунной реакции. В США все заболевшие были детьми, может, потому и не умер никто.
29-апр-2009 07:13 am
Во время Испанки старикам и детям тоже досталось. Думаю, в первичном очаге со свиньями сталкивались в основном взрослые фермеры, дети в меньшей степени. Что касается США и др стран, так там и взрослые живы. Просто первые вспышки всегда в детских коллективах происходят.
А что касается "силы" имунного ответа, так как раз у подростков школьного возраста он и на максимуме.
29-апр-2009 02:38 am
очень интересно и полезно, спасибо:)
29-апр-2009 03:23 am
Отличная статья, Доктор, спасибо - истинное удовольствие было прочитать грамотный и доступный материал :)
29-апр-2009 03:24 am
А если кормить уточек на пруду и вдыхать воздух вокруг них, то можно ли подхватить свиной гибрид?
29-апр-2009 07:14 am
Нет, чтобы подхватить свиной, надо кормить свинок в свинарничке, и никак иначе ;)
29-апр-2009 03:37 am
туфта типа лидера отечественных продаж оцилококкцинума, арбидола

Осциллококцинум - чистое плацебо, поэтому ничего удивительного, а арбидол, вообще, от чего-нибудь когда-нибудь помогает?
29-апр-2009 04:05 am

Осциллококцинум — не плацебо, а гомеопатия. Впрочем, не пробовал никогда

Интересно, что botalex может сказать про «амиксин»? Он-то точно работает.

29-апр-2009 03:40 am
Ваш блог попал в TOP-30 на Яндексе самых популярных тем в блогосфере.
Если Вы грустите - не грустите! ПрофитБлог
29-апр-2009 03:41 am
спасибо. Тамифлю, значит...
Страница 1 из 21
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] >>
This page was loaded ноя 19 2017, 1:16 am GMT.