?

Log in

No account? Create an account
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
ОСТРАЯ БОЛЬ В СПИНЕ: КАК ЛЕЧИТЬСЯ, ЧТОБ НЕ РАЗОРИТЬСЯ 
24-фев-2009 09:16 pm
Дорогие друзья!
Что может быть хуже для путешественника, чем острая боль в пояснице или заклинившая шея? Ни поспать нормально, ни присесть! Молчу уже о каких-то длительных походах с тяжелыми рюкзаками. А ведь любого из нас может прихватить на самом интересном месте! У 2/3 людей хотя бы раз в жизни приключается острая боль в пояснице.

Наша страна самобытна во всем, в том числе в медицинской терминологии и в понимании патогенеза заболеваний. Отсюда и уникальные средства лечения и подходы к профилактике. Причем уникальность эта в отечественном эскулапстве, как правило, синонимична неэффективности, а то и сродни шарлатанству.



ЧТО ДЕЛАТЬ?Свернуть )

Comments 
25-авг-2010 07:32 am - Некоторые препараты не доступны. Что делать?
Спасибо, Доктор за пост. Очень полезен.

мой анамнез (если правильно выражаюсь):
мужчина 39 лет, ходощавого телосложения 180см. компьютерный специалист.
боли в поясничной области чувствовал на протяжени нескольких лет. не придавал значения - проходили сами. два с половиной года назад, во время огры в футбол, имел травму колена - разрыв передней крестообразной связки. хромал на левую ногу в течение года, что также совместилось с сильным нервным напряженим. год назад сделал операцию по восстановлению связки, после чего пришлось уделять много внимания восстановлению ослабленных мышц левой ноги. Полноценным тренировкам мешала возвращающаяся боль в спине, осанка также была заметно нарушена. Когда, в начале этого года боли усилились и участились обратился к врачам.
CT-scan показал протрузию диска L5/S1 в левую сторону. Назначили физиотерапию. Два месяца назад боли резко усилились и распространились в левую ногу. так что не возможно стало ходить более ста метров. Тракции не помогают. Хирург советует опреацию, така как по его мнению обезболивающая блокада поможет только ненадолго.

Недавно увидел Ваш пост, и попытался приобрести препараты, что Вы советуете. Однако, в том месте где я живу Сирдалуд не доступен.

На данный момент у меня есть выписанные лекарства:
Mobic capsule 15 mg. - 1 capsule once a day with food.
Panadol or Panadol Osteo - 2 tablets 2/3 times a day
Valium (Diazepam) Tablet 5 mg - 1/2 tablet if required.
OxyContin Tablets EC 10mg - 1 capsule once or twice a day.

Пожалуйста, подскажите, все ли здесь так и можно ли ожидать облегчения боли при приеме этих лекарств. Прием одного только Mobic почти никакого облегчения не приносит. Только сегодня приобрел все остальное.
25-авг-2010 07:45 am - Re: Некоторые препараты не доступны. Что делать?
mobic и panadol - препараты схожего действия. Вместе их обычно не назначают, а если и назначают, то на очень короткий срок (максимум 10-14 дней). Oxycontin - довольно сильное обезболивающее, принимают только, когда боль совсем достала. Валиум - чтоб уснуть. А миорелаксанта вам ни одного так и не назначили.

Вижу, что живете за границей, так что слушайтесь хирурга.
6-сент-2010 08:59 am
Спасибо, очень рад, что нашел Ваш журнал около года назад и сохранил эту статью себе в архив.

Сегодня был у врача , назначил почти точь в точь по вашей статье :)

1) мелоксикам в/м
2) мидокалм в/м

3) трентал в/в

4) никотиновая кислота в/м
5) витамин в12

Зачем первые два нужны, нашел в Вашей статье. Третий вроде увеличивает кровоток, наверное быстрее будет идти процесс восстановления мышечной ткани. А вот зачем нужны 4 и 5 ?


6-сент-2010 01:17 pm
мидокалм практически не эффективен в этих случаях. Надо только сирдалуд.

трентал, никотинка и В12 никакого клинического значения не имею, но у нас их любят до кучи назначать, чтобы лечение выглядело солидней :)
25-сент-2010 08:27 pm
а если нельзя пить НПВС? (сильнейший отек квинке на все эти препараты)
что тогда делать и какую медикаментозную терапию проводить?
28-сент-2010 04:22 pm
на все не бывает. У них совершенно разная химическая природа. Квинке - это аллергия, а аллергия бывает только на одно химическое вещ-во и его родственников
30-сент-2010 03:56 pm
Anonymous
Здравствуйте доктор! Являюсь большим ценителем вашего журнала за непредвзятость мнений. Собственно поэтому и хотел уточнить следующее: что делать, если боль вызвана дегенеративными процессами межпозвонковых дисков и соединений? В инете нередко встречал схему алфлутоп+мильгамма (дважды в год). Этот случай или нужно что-то другое? Заранее благодарен.



Александр
2-окт-2010 01:57 pm
Anonymous
Что думаете, доктор?
28-ноя-2010 09:42 pm
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. где найти комплекс упражнений для укрепления спины (обычную тренажерку невролог не рекомендует). И если не сложно - где найти толкового невролога. А то в поликлинике мне только кетонал назначают, витамины и говорят что надо делать МРТ.
3-дек-2010 03:38 pm
Кажетя для меня это один из самых полезных постов в вашем журнале. Прочитал пост еще раз в связи вот с какими вопросами.

1) Где-то раз в полгода у меня начинает "лезть зуб мудрости", десна начинает болеть. Когда совсем не вмоготу становится то пью капсулу кетонала. Боль всегда проходит через 2-3 дня ( те не больше 3-4 капсул кетонала). Сегодня опять заболело, вспомнил про ваш пост касательно ЦОГ1 и ЦОГ2. Вы писали, что кетонал очень не дружественен для желудка. Сам я не язвеник, да и возраст молодой, но вот задумался есть-ли смысл ( в моем случае) вместо кетонала прнимать препараты которые не ингибируют ЦОГ1 ? Те на какой НПВП заменить кетонал.

2) Занимаюсь спортом, часто при вывихах, ушибах, "выбитых пальцах" советуют мазать различными НПВП гелями (Вольтарен(диклофенак), Бутадионавая мазь, Индометациовая мазь). Я так понимаю их назначают ради противовоспалительного действия. Если смысл мазать или проще выпить тотже самый диклофенак в виде таблетки.

3-дек-2010 04:03 pm
Прошу прощения, что задаю дурацкие вопросы. Но вот, что интересно.

Соотношение активности кетотифена и индометацина в плане блокирования ЦОГ-1/ЦОГ-2 одно из самых больших, те это самые гастротоксичные прапараты, с выраженной селективностью в отношении ЦОГ1. Но почему кетотифен считается одним из самых сильных веществ по анальгезирующему действию? ведь анельгезириющий эффект дает ингибирование ЦОГ2.

PS: Я не медик, поэтому могу не правильно употреблять некоторые термины.
25-янв-2011 09:56 am - Крик о помощи!
Anonymous
Здравствуйте!
Прочитал весь Ваш пост.В свое время сам прошел через весь ад спинных болей .Действительно все так как вы пишете. Глобально помогли два человека. Один ,травматолог ,который подсказал как правильно заниматься ЛФК.
Второй, который снял болевой синдром, народный костоправ Касьян(был в Украине такой целитель). Но речь не обо мне.
Моя мама (70 лет) .Травма коленной чашечки при падении( гипс по всей длине ноги).Очевидно при падении в грудном отделе позвоночника что-то повредилось. Боли начались через 2 недели после выписки из больници. Приходивший невропатолог серьезных изменений не обнаружил кроме напряженной мышцы слева в грудной области.
Прописал В1, что-то сосудистое типа Лизин и Диклофенак в инъекциях, свечах пластырях.Пока его принимали было терпимо. Теперь от Диклофенака начались проблемы с ЖКТ. Боли возобновились ,мама от боли воет.
Помогите советом ,пожалуйста!
25-янв-2011 10:37 am - Re: Крик о помощи!
Боли в спине возникли, вероятно, не потому, что она что-то там повредила в позвоночнике при падении, а от постельного режима и вынужденного изменения подвижности из-за боли в колене. Это совершенно естественно в ее возрасте.

Надо было изначально назначать НПВС в таблетках и сирдалуд. Раз возникли проблемы с ЖКТ надо принимать Новалис или его аналог в качестве НПВС, а сирдалуд на ЖКТ не влияет. Но не более 2 недель и только после перерыва от диклофенака. И потихоньку надо разрабатывать мышцы спины (ЛФК)
1-фев-2011 09:09 pm
все правильно.
спина болела спать не мог.

-наклофен дую таблетки и мазь, плюс мидокалм вроде плюс все таки массировал больное место.
алес.
1-фев-2011 09:14 pm
мидокалм не особо помогает. Сирдалуд лучше
5-фев-2011 08:47 pm - Боли другой этиологии
Anonymous
Алексей, насколько допустимо применение правила селективный ЦОГ-2 ингибитор + миорелаксант в случае других острых болей? Головных, менструальных, почечных, при циститах, болей в ногах и др.?.. Скажем, по-крайней мере тех, механизм возникновения которых известен и на клеточном уровне, кажется, идентичнен..? Thx in advance
5-фев-2011 11:10 pm - Re: Боли другой этиологии
миорелаксант нужен только, когда в боли задействована поперечно-полосатая мускулатура. А селективный ЦОГ-2 - когда у вас склонность к повышенной кислотности и язвообразованию, либо если давно сидите на не селективном (каждый день принимая)
10-фев-2011 03:47 pm - про движенье
Anonymous
Простите, что всего лишь немного рядом с темой :
В движеньи мельник жизнь ведёт,
B движеньи!
-Так сказал тов. Шуберт
1-май-2011 04:08 pm - Re: про движенье
Верно :)
20-апр-2011 03:53 pm - Александр
Anonymous
Добрый день!
Спасибо за полезную статью, операции, действительно, становятся ятрогенной эпидемией.
Вы правы, НПВС и миорелаксанты действительно замечательная штука для острого периода, особенно, если беда приключилась далеко от дома.
Однако, с Вашей оценкой эффективности лечения движения, методов мануальной терапии, рефлексотерапии согласиться нельзя. Даже с учетом приведенных ссылок. К сожалению, весь вопрос в том, что на одного квалифицированного специалиста в этой области приходится десять, сто или тысяча шарлатанов.
В самом деле, есть целые комплексы ЛФК, которые не только не лечат (эффект плацебо -еще куда ни шло), но закрепляют неправильный двигательный стереотип, или хуже того - усугубляют болезнь. Есть целый ряд отечественных авторов, накопивших большой научный и клинический материал, который позволяет однозначно говорить о доказательной успешности отвергнутых Вами методов. Достаточно упомянуть А.Б. Ситтеля, Г.А. Иваничева, П.Л.Жаркова. Соглашусь лишь с тем, что в острый период (что Вы и подчеркнули), применение этих методов часто просто невозможно, за исключением, пожалуй, пунктуротерапии.
Американские источники частенько грешат категоричностью))

С уважением,
Александр
20-апр-2011 06:51 pm - Re: Александр
Спасибо!
но прожив 36 лет в России я почти полностью перестал ссылаться на отечественные исследования по медицине. Не отрицаю при этом, что и в бочке дегтя может плавать капля меда :)
23-июн-2011 10:12 am
Алексей, здравствуйте. Может поможите советом. Не нашел у Вас статьи о болезнях суставов.
У меня год назад время от времени стала болеть нога в районе тазобедренного сустава. Боль временами появляется и исчезает. И так происходит постоянно. Утром бывает трудно подниматься с кровати. Боль не такая, чтоб я не мог вообще передвигаться, но уже порядком надоело. Иногда бывают острые приступы.
Обычно я принимал в таких случаях Найз. Снимало боль. Но это скорее не лечение.
2 раза подобные вещи происходили с левым плечом. Сейчас вот как раз обострилось оно. Посетил врача (хирург), тот поставил "артрит" (мне 26 лет) и назначил пить Найз и мазать Долобене-гель. Также посоветовал проколоть 20 уколов Алфлутопа. Как я понимаю его эфективность не доказана.
Может есть какие-то рекомендации? Или стоит заменить Алфлутоп чем то действительно эффективным?
3-янв-2012 01:06 pm - Хочу заметить
Что данная статья имеет смысл для тех, у кого только болит спина.
Для тех, у кого уже поставлен диагноз ГРЫЖА, статья бесполезна
3-янв-2012 08:33 pm - Re: Хочу заметить
Для них-то она и полезна наиболее всего, ибо подавляющее большинство грыж, установленных на МРТ и КТ, асимптоматичны и никакой роли в болевом сндроме не играют.
11-фев-2012 10:31 am - Антидипрессанты
Anonymous
Доктор... Приём каких антидипрессантов Вы могли бы посоветовать в психосоматических состояниях?...понимаю свою проблему со спиной, как "клин в мозгах", отягощённый семейными травмами...
11-фев-2012 10:35 am - Re: Антидипрессанты
антидепрессанты может подобрать только лечащий врач. Для правильного выбора надо учень уйму нюансов, которые вытекают из Вашей клинической картины, анамнеза и даже из вашего индекса мыссы тела :)
Страница 6 из 10
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] >>
This page was loaded окт 21 2019, 12:49 pm GMT.