?

Log in

No account? Create an account
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
ОТ ЧЕГО ПОМИРАТЬ? 
21-фев-2009 12:49 am
Частенько в разговорах с пациентами сталкиваюсь с их полной наивностью относительно причин смерти.

Многие из них употребляют выражения «умереть своей смертью» или «умереть от старости», причем эти понятия в их головах никоим образом не ассоциируются с болезнью. Невольно создается впечатление, что некоторые люди совершенно искренне полагают, что можно умереть какой-то «естественной» смертью, будучи абсолютно здоровым.

Поясняю, что «умереть от старости» =  «умереть своей смертью» = умереть от острой сердечно-сосудистой патологии (инфаркта миокарда, инсульта и др.) или от рака.

Все остальное (травму, инфекции, голодное истощение) можно выделить в группу «неестественных» смертей.

От чего же умирают люди в мире?


Ангел смерти (1897), Эвелин де Морган. Частное собрание

Ну, в развитых и богатых странах умирают от одного, а в бедных от другого.

В бедных и развивающихся странах основные причины смерти такие:
1) инфаркт (12%)
2) инсульт (9,5%)
3) инфекции легких (7%)
4) СПИД (5%)
5) перинатальная патология (5%)
6) хронические обструктивные заболевания легких (5%)
7) инфекционные диареи (4%)
8) туберкулез (3%)
9) малярия (2,5%)
10) автотравмы (2%)
В развитых странах картина выглядит так:
1) инфаркт (17%)
2) инсульт (10%)
3) рак легких, трахеи и бронхов (ассоциирован в основном с курением) – 6%
4) инфекции легких (4,5%)
5) хронические обструктивные заболевания легких (4%)
6) рак толстой и прямой кишки (3%)
7) болезнь Альцгеймера и др. деменции (2,5%)
8) сахарный диабет (2,5%)
9) рак груди (2%)
10) рак желудка (2%)

Россия находится здесь где-то посередине и ведущими причинами смерти у нас являются:
1) инфаркт и инсульт (в большом отрыве от остальных)
2) травма, включая отравления алкоголем (90% всех смертельных пищевых отравлений), убийства и самоубийства
3) рак

Выбор небогат, но эта тройка, поверьте, – лучшее из того, что можно выбрать.

Однако из вышесказанного можно почерпнуть и позитивную информацию: зная причины смерти, можно профилактировать основные факторы риска, ведущие к ним. Тогда эта самая причина смерти застигнет нас действительно в глубокой старости. Есть такая надежда!

Каковы же основные факторы риска в привязке к смертности?

Глобально их можно изобразить вот на таком графике:



Думаю, многие из вас не ожидали, что артериальная гипертензия находится в таком отрыве, скажем, от наркотиков. Или что от той же иглы наркомана людей гибнет в 2 раза меньше, чем от нестерильных шприцев в больницах. Но это по всему миру, а важно смотреть по странам.

Страны на столбцах выделены отдельными цветами (см. легенду). Как видите, в России и подобных странах ведущими рисками для смертельных заболеваний являются:

1) артериальная гипертензия (в большом отрыве)
2) высокий холестерин
3) курение
4) ожирение
5) алкоголь
6) недостаточное употребление с пищей овощей и фруктов
7) малоподвижный образ жизни

Что делать?

1) Если ваше давление выше 140/90 мм рт. ст., его однозначно надо снижать. Врачи всего мира пришли к решению, что снижать давление надо медикаментозно независимо от причин гипертензии. Т.е. сразу пить препараты (причем ежедневно). Отменить препарат можно только, если все-таки была выявлена и устранена причина гипертензии (например, феохромоцитома или ожирение). В подавляющем же большинстве случаев причина гипертонии, увы, не устранима, и пить таблетки надо пожизненно!

2) Холестерин не должен превышать 5,2 ммоль/л. Особенно надо следить за уровнем «плохого» холестерина (ЛПНП). Подавляющее большинство из нас, Россиян, пожирают слишком много холестерина!
Запомните, наши главные холестериновые враги – это:
- майонез (не едим никогда и ни при каких условиях!!!)
- яичные желтки (как можно реже, лучше отделять от белка и сразу выбрасывать)
- жирные сорта сыра (сычужные, например)

3) С курением все ясно, надо бросать.

4) С ожирением тоже просто – надо худеть. Индекс массы тела желательно держать до 25. При этом важно знать, что единственным эффективным способом похудеть является диета. Без разницы, какая диета, лишь бы меньше потреблять калорий и в то же время съедать все, в чем нуждается организм. Словом, чтобы похудеть, надо меньше есть. Физическая активность здесь не помешает, но сама по себе она похудеть не поможет.

5) С алкоголем завязываем. Не пьем его и все тут. Если не можете отказаться, значит ваш поезд ушел и тут никаких дельных советов я дать не могу. Если ваша Гамма-ГТ выше 45 Ед/л, пора завязывать!

6) Фрукты и овощи надо есть, есть и есть! Грызите морковки, яблоки и салатные листья с утра до ночи!

7) Двигаться надо действительно больше. Чего греха таить, жизнь большинства из нас протекает от офисного кресла к домашнему дивану и обратно. Для того, чтобы с этим побороться, вовсе не обязательно ходить в спортзал! Нагрузка должна РАВНОМЕРНО распределяться на КАЖДЫЙ день! Здесь всех спасет обычная ходьба. В день средний городской житель делает 2000-4000 шагов, а надо 10 000. Купите шагомер и ходите, ходите и ходите! Избегайте лифтов, не срезайте дорогу, пройдите пару-тройку автобусных остановок пешком и т.п.

Всем здоровья и долгих лет жизни!

P.S.: Обзор причин смертности по России см. здесь

Comments 
20-фев-2009 11:14 pm
ой, я не силен в математике. Пью обыкновенное красное вино, 12 процентов.
Но знаю, что 5 бокалов в день - не так уж и много. Опять же... все зависит от величины бокала. Вон, у меня есть друзья, ьу них есть бокалы - блин, там щенка можно утопить в этом бокале! :-)
20-фев-2009 11:23 pm
Ну, по американски 1 дринк = 83 грамма такого вина. В бокале же как минимум в 2 раза больше. Поняла? Всегда считать надо!!!
20-фев-2009 11:35 pm
Да? А я не знала, что дринк - это 83 грамма.
Надо же... кто бы мог подумать (пересматривает свою грешную жизнь).
20-фев-2009 11:41 pm
Во ты дурыха! :) Это вина 83 г! Пива, водки или еще чего - другое кол-во.
Запомни: дринк = 10г спирта (этанола), не важно в каком напитке. Поэтому надо всегда подсчитывать, исходя из крепости напитка
20-фев-2009 11:51 pm
ты меня, доктор, совсем запутал. Я же сразу предупредил: в математике я туп и слаб.
Я вино пью, а не дринки.
Доктор, я алкоголик?! :-)
20-фев-2009 11:58 pm
Какая масса тела?
21-фев-2009 12:04 am
61 кг, значит.
Тогда, с поправкой на женщину, тебе можно пить не более 50 г такого вина в сутки и то при условии хорошей активности ферментов, перерабатывающих этанол. Это твой потолок.
21-фев-2009 12:06 am
пиздец. Я - алкоголик! :-0
А если я не каждый день пью? Может, тогда я простой пропойца?
21-фев-2009 12:10 am
Алкоголик, это когда не можешь не пить. Чтобы проверить, воздершись с недельку. Если все ОК, то пока не спилась :)
21-фев-2009 12:12 am
Я запросто могу годами не пить. :-)
И пить много не могу - меня потом тошнит целый день. Так что я никогда не сопьюсь. :-)
21-фев-2009 12:38 am
:)))
каменты жгут.
Чур, я тоже пропойца тада.
21-фев-2009 12:39 am
А то! ;) Хотя на твою массу тела можно пайку удвоить ;)
30-апр-2009 01:42 pm
А как считается эта цифра применимо к массе тела и метаболизму? Скажем так, сколько чистого спирта на 1 кг. массы тела допустимо для мужчины в сутки?
30-апр-2009 02:06 pm
Официальный ответ - нисколько. Спирт - это яд, а допускать яд нельзя при любом расскладе.

Что касается относительно бузопасной дозы спирта на здорового среднего мужчину 75 кг - допустимо 18 г чистого спирта в сутки. Вот только эта цифра средняя и лично к вам может не относиться. Очень большая когорта мужчин спивается на гораздо меньших дозах в связи, например, с дефицитом или неполноценностью алкогольдегидрогеназы
This page was loaded окт 23 2018, 5:38 am GMT.