?

Log in

No account? Create an account
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
ОТ ЧЕГО ПОМИРАТЬ? 
21-фев-2009 12:49 am
Частенько в разговорах с пациентами сталкиваюсь с их полной наивностью относительно причин смерти.

Многие из них употребляют выражения «умереть своей смертью» или «умереть от старости», причем эти понятия в их головах никоим образом не ассоциируются с болезнью. Невольно создается впечатление, что некоторые люди совершенно искренне полагают, что можно умереть какой-то «естественной» смертью, будучи абсолютно здоровым.

Поясняю, что «умереть от старости» =  «умереть своей смертью» = умереть от острой сердечно-сосудистой патологии (инфаркта миокарда, инсульта и др.) или от рака.

Все остальное (травму, инфекции, голодное истощение) можно выделить в группу «неестественных» смертей.

От чего же умирают люди в мире?


Ангел смерти (1897), Эвелин де Морган. Частное собрание

Ну, в развитых и богатых странах умирают от одного, а в бедных от другого.

В бедных и развивающихся странах основные причины смерти такие:
1) инфаркт (12%)
2) инсульт (9,5%)
3) инфекции легких (7%)
4) СПИД (5%)
5) перинатальная патология (5%)
6) хронические обструктивные заболевания легких (5%)
7) инфекционные диареи (4%)
8) туберкулез (3%)
9) малярия (2,5%)
10) автотравмы (2%)
В развитых странах картина выглядит так:
1) инфаркт (17%)
2) инсульт (10%)
3) рак легких, трахеи и бронхов (ассоциирован в основном с курением) – 6%
4) инфекции легких (4,5%)
5) хронические обструктивные заболевания легких (4%)
6) рак толстой и прямой кишки (3%)
7) болезнь Альцгеймера и др. деменции (2,5%)
8) сахарный диабет (2,5%)
9) рак груди (2%)
10) рак желудка (2%)

Россия находится здесь где-то посередине и ведущими причинами смерти у нас являются:
1) инфаркт и инсульт (в большом отрыве от остальных)
2) травма, включая отравления алкоголем (90% всех смертельных пищевых отравлений), убийства и самоубийства
3) рак

Выбор небогат, но эта тройка, поверьте, – лучшее из того, что можно выбрать.

Однако из вышесказанного можно почерпнуть и позитивную информацию: зная причины смерти, можно профилактировать основные факторы риска, ведущие к ним. Тогда эта самая причина смерти застигнет нас действительно в глубокой старости. Есть такая надежда!

Каковы же основные факторы риска в привязке к смертности?

Глобально их можно изобразить вот на таком графике:



Думаю, многие из вас не ожидали, что артериальная гипертензия находится в таком отрыве, скажем, от наркотиков. Или что от той же иглы наркомана людей гибнет в 2 раза меньше, чем от нестерильных шприцев в больницах. Но это по всему миру, а важно смотреть по странам.

Страны на столбцах выделены отдельными цветами (см. легенду). Как видите, в России и подобных странах ведущими рисками для смертельных заболеваний являются:

1) артериальная гипертензия (в большом отрыве)
2) высокий холестерин
3) курение
4) ожирение
5) алкоголь
6) недостаточное употребление с пищей овощей и фруктов
7) малоподвижный образ жизни

Что делать?

1) Если ваше давление выше 140/90 мм рт. ст., его однозначно надо снижать. Врачи всего мира пришли к решению, что снижать давление надо медикаментозно независимо от причин гипертензии. Т.е. сразу пить препараты (причем ежедневно). Отменить препарат можно только, если все-таки была выявлена и устранена причина гипертензии (например, феохромоцитома или ожирение). В подавляющем же большинстве случаев причина гипертонии, увы, не устранима, и пить таблетки надо пожизненно!

2) Холестерин не должен превышать 5,2 ммоль/л. Особенно надо следить за уровнем «плохого» холестерина (ЛПНП). Подавляющее большинство из нас, Россиян, пожирают слишком много холестерина!
Запомните, наши главные холестериновые враги – это:
- майонез (не едим никогда и ни при каких условиях!!!)
- яичные желтки (как можно реже, лучше отделять от белка и сразу выбрасывать)
- жирные сорта сыра (сычужные, например)

3) С курением все ясно, надо бросать.

4) С ожирением тоже просто – надо худеть. Индекс массы тела желательно держать до 25. При этом важно знать, что единственным эффективным способом похудеть является диета. Без разницы, какая диета, лишь бы меньше потреблять калорий и в то же время съедать все, в чем нуждается организм. Словом, чтобы похудеть, надо меньше есть. Физическая активность здесь не помешает, но сама по себе она похудеть не поможет.

5) С алкоголем завязываем. Не пьем его и все тут. Если не можете отказаться, значит ваш поезд ушел и тут никаких дельных советов я дать не могу. Если ваша Гамма-ГТ выше 45 Ед/л, пора завязывать!

6) Фрукты и овощи надо есть, есть и есть! Грызите морковки, яблоки и салатные листья с утра до ночи!

7) Двигаться надо действительно больше. Чего греха таить, жизнь большинства из нас протекает от офисного кресла к домашнему дивану и обратно. Для того, чтобы с этим побороться, вовсе не обязательно ходить в спортзал! Нагрузка должна РАВНОМЕРНО распределяться на КАЖДЫЙ день! Здесь всех спасет обычная ходьба. В день средний городской житель делает 2000-4000 шагов, а надо 10 000. Купите шагомер и ходите, ходите и ходите! Избегайте лифтов, не срезайте дорогу, пройдите пару-тройку автобусных остановок пешком и т.п.

Всем здоровья и долгих лет жизни!

P.S.: Обзор причин смертности по России см. здесь

Comments 
20-фев-2009 10:35 pm
Кто о чем, а я все о жратве...
что такое "сычужный" сыр?
20-фев-2009 10:44 pm
твердый, жирный, желтого цвета ;)
20-фев-2009 10:39 pm
Про алкоголь. Не то чтобы я защищаю алкоголиков, просто любопытно. Почему в западноевропейских странах он практически не является фактором риска? Французы, немцы, испанцы, итальянцы пьют вполне себе даже.
20-фев-2009 10:42 pm
Там алкоголики просто умудряются от другого помирать :)
А алкашей в той же Скандинавии побольше нашего буде! ;)
20-фев-2009 10:50 pm
Не понял. В верхних цифрах (бедных и развивающихся странах) всего 55.5% смертей в сумме. Где вторая половина?

Доказано же, что холестерин синтезируется в человеческом организме. Зачем исключать из пищи то?
20-фев-2009 10:53 pm
А остальные не приводятся. Процент от всех смертей вообще, дотошный вы мой! :)
(Удалённый комментарий)
20-фев-2009 10:57 pm
От засорения и старится :) Да и вообще от всякого апоптоза :)

Причину инфарктов понимаете правильно (атеросклероз называется). Ишемические инсульты (80%) - та же причина. Геморрагические инсульты (20%) от разрыва сосуда в мозгу.
(Удалённый комментарий)
20-фев-2009 10:58 pm
Похоже </li> не закрыл...
20-фев-2009 11:05 pm
Любопытные данные, спасибо.
Наводит на размышления...)
21-фев-2009 12:40 am
Ой, дохтур, после этой зимы, кажется, можно и утроить :))
21-фев-2009 12:41 am
Не, утроить - это уже 150 кг где-то с поправкой на мужеский пол ;)
21-фев-2009 01:24 am
The British Heart Foundation (BHF) dropped its advice to limit egg consumption to three a week in 2007 in light of new evidence. -- BBCnews.com, Feb 2009
21-фев-2009 09:51 am
В России можно рекомендовать не более 1 яйца (точнее, желтка) в неделю. Особенности российской диеты таковы, что яйцо добавляется всюду (майонез, сдоба, салаты и т.п.), так что его крайне сложно избежать в общественном питании.
21-фев-2009 05:35 am
н-да, такими темпами я никогда не умру, по крайней мере в ближайшем будущем :). Ни массы тела, ни давления, майонез вообще не ем, пешком хожу каждый день 5 километров туда-сюда)) ужос))
21-фев-2009 06:38 am - Как без майонеза-то :)
"Надо себя заставлять" :)
21-фев-2009 08:58 am
Маленькое замечание, жирные не значит сычужные.
Сычуг это фермент, которым сворачивают молоко, таким образом делают и нежирные сыры.
21-фев-2009 09:52 am
Правильно. Сычужные, как пример просто. Плавленный сыр может быть тоже очень жирным, но холестерина в нем гораздо меньше.

Edited at 2009-02-21 10:03 (UTC)
21-фев-2009 11:08 am
А если человек "тихо угас во сне" лет так в девяносто с гаком - это от чего?
21-фев-2009 11:32 am
Прочел комменты, вопрос снимается.
21-фев-2009 11:28 am
А "загрязнение воздуха в доме твердым топливом" - это как? :-/

Я планирую помирать от нехватки всяких-разных нужных веществ в организме. Не могу заставить себя есть.
21-фев-2009 01:53 pm
Че-то получается, как о том грузине, вступающем в партию:

"И помните, что вы должны быть готовы отдать жизнь за Партию!"

"Да канэшна атдам. нахрэна мнэ такая жызнь!"
21-фев-2009 02:57 pm
А мне моя жизнь нравится и никому отдавать ее не желаю ;)
21-фев-2009 05:10 pm
Я стараюсь есть побольше овощей и фруктов, иногда всяких каш, не курю, практически не пью, регулярно занимаюсь спортом. Но отказаться от сыра с хлебом или с макаронов с сыром... Да ни в жисть! Правда перестал есть сметану и перешёл на кефир, что полезнее с микрофлорой и пробиотиками всякими. Вобщем, пока холестерин в норме. Но мне только 32. Одно время набирал вес, сейчас перестал на ночь жрать и вес уменьшился на четыре кило и уже почти год держится. Стрессов правда многовато.
21-фев-2009 05:55 pm
Богатый холестерином сыр может перечеркнуть все старания!
21-фев-2009 05:12 pm
И кстати, вопрос. Брынза к сычужным сырам не принадлежит, верно?
21-фев-2009 05:54 pm
Не, она к молодым сырам относится.
Страница 1 из 3
<<[1] [2] [3] >>
This page was loaded фев 24 2018, 12:31 am GMT.