?

Log in

No account? Create an account
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
ЧЕМ ПРИВИВАТЬСЯ ПРОТИВ ГРИППА ? 
18-окт-2008 02:22 pm
Хочу поделиться практическими советами и некоторыми философскими рассуждениями касательно прививок против гриппа.

Все исследования без исключения демонстрируют высокую эффективность вакцин против гриппа (от 80 до 90% в зависимости от сезона). Даже если привитой человек заболевает, выздоровление наступает быстрее, инфекция переносится значительно легче,  и осложнения развиваются реже. При этом известно, что страшен не столько сам грипп, сколько его осложнения, особенно пневмония и сердечно-сосудистые заболевания у пожилых, которые могут проявиться через несколько недель после перенесенной инфекции.

Все эти факты неопровержимы, да их никто и не оспаривает.

НО НУЖНЫ ЛИ КОВРОВЫЕ ВАКЦИНАЦИИ ВСЕЙ ПОПУЛЯЦИИ?




Вакцинальные кампании против гриппа такой цели не преследуют. В отличие от натуральной оспы или гепатита В вакцина против гриппа 1) эффективна только против сезонных штаммов, 2) работает всего один год. Поэтому вакциной ликвидировать или как-то значительно снизить заболеваемость гриппом невозможно, а в случае же появления качественно новых штаммов гриппа (путем генетического шифта), мы и вовсе бессильны, ибо существующая вакцина в таком случае не работает, а эффективная появится не ранее, чем через полгода.

Переболев же гриппом, человек формирует практически пожизненный клеточный иммунитет к штамму, вызвавшему болезнь + к родственным штаммам.

Т.о. вакцина рекомендована не всем, а группам риска (беременные, старики, маленькие дети до 2 лет, лица с хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также лица с иммунодефицитными состояниями). Люди, к этим группам риска не относящиеся, в принципе, в вакцине не нуждаются. С эпидемиологической точки зрения выгодней, чтобы они переболели гриппом в легкой форме и выработали массовый иммунитет, чтобы создать иммунную прослойку к группе штаммов определенного подтипа вируса всему своему поколению.

Производители вакцин здесь нередко спекулируют статистикой и страхами людей, вовлекая в рынок и совершенно здоровых взрослых людей, для которых шансы развить осложнения на грипп ничтожно малы.

Посему советую четко следовать показаниям, перечисленным в инструкции к вакцине, а также рекомендациям ВОЗ или CDC. В случае с пандемиями, показания могут расширяться (т.е. появляются новые группы риска).

ЕСЛИ ВАКЦИНА ВАМ ПОКАЗАНА, КАКУЮ ВЫБРАТЬ? Ведь даже в РФ их зарегистрировано с десяток!

Справедливости ради сразу оговорюсь, что эффективность всех имеющихся в России вакцин одинакова.

Что не совсем одинаково, так это ЦЕНА и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ.

Начну с единственной отечественной вакцины «Гриппол». Именно эту вакцину постоянно рекомендует с голубых экранов главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко, и именно эта вакцина делается детям и взрослым за счет государства. Почему? Да потому что она дешевая! Причем дешевая в прямом и переносном смысле.

Только русским производителям могла прийти такая «блестящая» идея по снижению себестоимости вакцины, содержащей антиген, нарабатываемый на куриных эмбрионах, что само по себе дело весьма затратное! Тогда как все без исключения производители закладывают в дозу по 15 мкг каждого штамма вируса, изобретатели «Гриппола» обходятся 5-ю! Но 5-и мкг недостаточно для выработки иммунитета! Что же делать? Тут-то и возникает «блестящая» идея a la rus: а давайте-ка напихаем в вакцину вещество, которое подстегнет иммунитет и заставит организм вырабатывать антитела в усиленном режиме. Сказано-сделано! Так на свет родилась вакцина, содержащая полиоксидоний. Полиоксидоний, как и все сомнительные субстанции, объединенные отечественной фармакопеей не менее сомнительным термином «иммуностимуляторы / иммуномодуляторы», действует на иммунные клетки человека, как кошка на собаку. В результате синтезируется большое количество антител, активируются фагоциты и другие иммунные клетки. При этом нам важно понимать, что весь этот каскад иммунных реакций направляется отнюдь не только на выработку противогриппозных антител, содержащихся в вакцине! Иммунитет ополчается на все антигены без разбору. А раз так, то где гарантия, что не активируются и аутоиммунные реакции, т.е. не спровоцируются патологии, при которых иммунитет восстает против собственных органов и тканей?! Такие реакции, конечно, будут отсрочены, и ни один врач не установит прямой связи между заболеванием и принимаемыми вами «иммуномодуляторами».

Кроме того, в России мы много и красиво умеем думать и разглагольствовать, но при этом делаем все через Ж. Так произошло и с очисткой антигенов от посторонних белков куриного эмбриона. В итоге осенью 2006 г после проведения массовой вакцинации школьников «Грипполом» были зарегистрированы немедленные реакции в виде крапивницы, отеков Квинке и даже анафилактических проявлений, потребовавших немедленной госпитализации. Слава богу, никто не умер! Данные по Татарстану позволили оценить частоту таких реакций как 1 на 13000 детей, что в разы превышает аналогичные показатели для зарубежных вакцин. Причина этих реакций одна – нежелательные белковые примеси. В связи с этим принято решение, что с 2009г отечественная вакцина «Гриппол» будет нарабатываться в Германии. Что бы не вещал Путин о развитии нанотехнологий и других наукоемких областей, все разглагольствования на эту тему кажутся мне смешными. Да и чего можно ждать от государства, где даже такое выгоднейшее дело как фармакологическое производство находится в загоне, так что и парацетамол толково очистить не можем, не то что вакцину !?

Ну и последняя капля дегтя в бочку с «Грипполом» - это содержащийся в нем консервант мертиолят (органическое соединение ртути). Концентрация его в вакцине невысока и вроде как невинна, но вот зарубежные производители почему-то стараются не использовать консервантов вовсе. Однако для этого необходимо организовать весьма затратный цикл производства, обеспечивающий стерильность конечного продукта, а здесь мы опять же не на высоте.

В итоге лично я вакцину «Гриппол» никому не рекомендую, особенно детям с их незрелым иммунитетом.

Далее при выборе вакцины надо учесть и такую деталь, как длина и острота иглы. Короткая игла в 1,5 см совершенно не годится для полных людей, особенно женщин. Дело в том, что в их случае резко возрастает вероятность введения вакцины в жировую клетчатку, что 1) резко снижает эффективность вакцинации и 2) нередко приводит к асептическом воспалению в месте укола, что хоть и безвредно, но весьма неприятно – плечо краснеет, распухает и болит 1-2 дня, после чего такой пациент считает, что на вакцину у него выработалась «аллергия», и в последующем отказывается от любых прививок. Такое плечо, гордо демонстрируемое в коллективе, служит живой антирекламой. Короткими иглами снабжены, например, вакцины «Ваксигрипп» и «Агриппал». Три года подряд я бодался на этот счет с производителем вакцины «Бегривак» (когда им еще был Кайрон-Беринг), и в этом году наконец-то их игла доросла до 2,5 см.

Оптимальной иглой снабдил свою шприц-дозу производитель вакцины «Инфлювак». Длиной в 2,5 см она исключительно тонка и остра, а, кроме того, покрыта слоем силикона. В результате пациент практически не чувствует укола. Особенно важен этот момент для ребенка. Надо отметить, что сама форма выпуска «Инфлювака» уникальна. Вакцина разливается в шприц-дозу «Дифарджект», обеспечивающую полную стерильность (а потому вакцина не содержит ни консерванта, ни антибиотика) и исключительно удобна в использовании.

НЕМНОГО ИЗ НАРОДНОГО МИФОТВОРЧЕСТВА:

МИФ: Вакцина приводит к тому, что человек переболевает гриппом в «легкой форме».
ПРАВДА: Зарегистрированные в РФ вакцины не содержат цельный вирус. Большинство из них содержат разрушенный вирус гриппа (сплит-вакцина), либо и вовсе 2 белка вируса (нейраминидазу и гемагглютинин), на который вырабатывается иммунитет (субъединичные вакцины). Такие вакцины не способны инфицировать организм по той простой причине, что инфекции не содержат.

МИФ: Вакцина может ослабить иммунитет, после чего легко подхватить простуду.
ПРАВДА: Ежедневно наш организм сталкивается с множеством антигенов в виде микроорганизмов и белков, проникающих в наш организм с воздухом, пищей, через кожу и слизистые. На все эти антигены вырабатывается точно такой же иммунитет, как и на вакцину. Вакцина здесь – капля в море.

МИФ: От вакцины толку нет, потому что разновидностей гриппа много, а вакцина одна.
ПРАВДА: Здесь истина мешается с мифом, и в итоге получается уродливая химера. Истина в том, что ежегодно регистрируется несколько штаммов вируса гриппа, иногда появляются совершенно неожиданные. Однако эксперты ВОЗ довольно точно (точность=88% на сегодняшний момент) предсказывают тройку наиболее актуальных штаммов на будущий сезон. Все современные вакцины поливалентны, т.е. эффективны против 3-ех предсказанных штаммов. В этом году, кстати, сменились все три штамма, чего давненько не случалось. Так, что прививка становится особо актуальной.
Т.о. всем нам давно пора осознать: 100% гарантии нам никто не даст. Мы живем в век вероятностей, и производитель честно информирует нас, что вакцина эффективна на 80-90%, а для любого разумного человека эти цифры достаточны.

МИФ: Надо «тренировать» иммунитет, переболевая самому.
ПРАВДА: Иммунитет, формирующийся на вирус и на вакцину, одинаково эффективен. Только при вакцинации вы не болеете и не развиваете осложнений. Вся прелесть вакцинации заключается в приобретении иммунитета без болезни. Переболев, вы можете лишь ослабить свой общий иммунитет, и даже умереть. Кроме того тренировать тут нечего, так как столкнуться с тем же вирусом в следующий сезон вряд ли приведется в силу его мутабельности, и выстраданный иммунитет уже никогда не пригодится.

МИФ: Надо не вакцинироваться, а заниматься спортом, а во время эпидемий есть чеснок/лимон/витамин С/пить отвар шиповника/препараты эхинацеи/мазаться окаменелым дерьмом доисторических пчел и т.п.
ПРАВДА: Физическая активность и здоровая диета исключительно важны для здоровья в целом. Но против вируса гриппа ничто из перечисленного не эффективно. Никакие фитонциды, витамины и разрекламированные снадобья не способны защитить вас от гриппа. Все проведенные серьезные исследования продемонстрировали их полную неэффективность. Если в вашем организме нет специфических антител, а вирус проник в организм в заразительной дозе, - болезнь разовьется неизбежно.



МИФ: Существует большой выбор препаратов, которые эффективны против гриппа.
ПРАВДА: На сегодняшний момент существуют лишь 2 препарата со сходным действием, способных предотвратить заражение и сократить срок болезни на 1-2 дня в 80-90% случаев. Это озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Только они рекомендованы ВОЗ и FDA.

Ремантадин и амантадин, которые упорно продолжает рекомендовать Роспотребнадзор РФ, и которые входят в состав множества препаратов типа «Антигриппин», давно уже утратили свою эффективность в отношении большинства штаммов гриппа.
Что касается всяческих «иммуностимуляторов/иммуномодуляторов» типа отечественных арбидола, альгирема, гриппферона, циклоферона и амиксина, - лично я испытываю к ним полнейшее недоверие. И не только потому, что ни ВОЗ, ни FDA никогда не рекомендовали этих снадобий. Сомнителен сам механизм действия этих веществ. Так, если с тем же озельтамивиром все ясно: он необратимо ингибирует нейраминидазу – вирусный белок, без которого инфекция не способна действовать, то фармакодинамика всей шатии-братии, объединенной в группу противовирусных «иммуностимуляторов/иммуномодуляторов» покрыта мраком. То, что описывается в инструкциях напоминает бред сумасшедшего и ни на чем не основывается. Проводимые же клинические испытания не выдерживают в большинстве своем никакой критики, а те что выдерживают однозначно демонстрируют полную неэффективность этих препаратов.

Вывод: доказано-эффективных противогриппозных средств всего 2: озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Однако вакцина эффективней и намного дешевле. Если вы в зоне риска - привейтесь!



ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ!!!
Comments 
19-окт-2008 10:55 am - Re: Прогиб защитан.
Н-дык, и вам девушка ничего не навязывала :) То, что "встряла", так это суть виртуальных бесед: мы тут все без приглашений встреваем, не так ли? Сами себя распалили! :)

"Понимаю, в вашем ЖЖ вы вынуждены защитить согласных с вами и указать несогласным на их место"
- ну так же и на других ЖЖ! Смешно не соглашаться с согласными :) Вам, кстати, "ваше место" я не указал (да и не знаю я, где оно, это ваше место :)).

Дураками/дурачками я бы виртуальных собеседников назвать не рискнул, ибо 1) бездоказательно (тут и гений может дурачиться, и полный придурок может цитировать интересные факты), 2) бесцельно (даже для самоутверждения), ибо никто не оценит.

Не судим, и сами не осуждены будем)))
19-окт-2008 11:07 am - Re: Прогиб защитан.
Фи, доктор! Распаляюсь я в другом месте:)

> Дураками/дурачками я бы виртуальных собеседников назвать не рискнул
Я вам и не предлагаю.

>ибо никто не оценит
Боже... А я-то так надеялась:)

Все,дорогой доктор. Мне поскучнело. Счастливо оставаться.



19-окт-2008 11:14 am - Re: Прогиб защитан.
Все же распалились и в этом месте ;))) Не принимайте близко к сердцу. И вам всего наилучшего. До скорых виртуальных встреч! :)
19-окт-2008 09:35 pm - Re: Прогиб защитан.
Фуу. Как неприятно читать ваши реплики. Скажите честно, вы вменяемая?
19-окт-2008 09:41 pm - Re: Прогиб защитан.
Вот только вашего масла еще не хватало в этом костерке! :) Давно проехали!!!
19-окт-2008 09:44 pm - Re: Прогиб защитан.
Эмоции требовали выхода. Простите.
19-окт-2008 09:49 pm - Re: Прогиб защитан.
Негативные эмоции лучше сублимировать в творчество или физический труд :)
19-окт-2008 09:56 pm - Re: Прогиб защитан.
В нашем грубом мире психически неустойчивым людям вроде меня негативные эмоции, вызванные чужим хамством, лучше сублимировать в ответное хамство.
19-окт-2008 10:19 pm - Re: Прогиб защитан.
А вот это расхожее заблуждение. Так только конфликты распаляются, да и для вас стресс фиксируется и углубляется.
А что до времени, так мир никогда не был менее грубым, чем сейчас (загляните в историю). Так что все относительно!
Лучше нам о гриппе подумать :)!!!
19-окт-2008 11:01 pm - Re: Прогиб защитан.
О, Вы правы и не правы одновременно. Дело в том, что для меня источником стресса служит не сам конфликт, а страдающее чувство справедливости.
20-окт-2008 10:08 am - Re: Прогиб защитан.
Хехе, а у меня как раз пиффко было под рукой :) вот только попкорна не оказалось :(
This page was loaded июл 23 2019, 3:54 pm GMT.