March 25th, 2013

ГЕПАТИТ С или ЧЕГО СТОИТ ВЕРА

Получил сегодня запрос с Сахалина:

Алексей,
у нашего сотрудника такого-то выявлен гепатит С. Заразился предположительно в сентябре 2012 г. (выезжал в Китай с целью лечения, получал различные инъекции и различные процедуры). Другие инвазивные вмешательства за последний календарный год отрицает. На работу принят в 2011 году, на предварительном медосмотре anti-HCV был отрицательный (медосмотр приложен, проходил в Тюмени).

Прошу одобрить покрытие противовирусного лечения из средств Компании по схеме:
- Пегасис 180 мкг подкожно 1 раз в неделю – 24-48 недель;
- Ребетол 0,2 по 2 капс. утром и 3 капс. вечером ежедневно во время еды – 24-48 недель;
- Телапревир 750 мг (2 таб.) 3 раза в день во время еды ежедневно – 12 недель от начала лечения Пегасисом и Ребетолом.

Лечиться будет в Южно-Сахалинске и в Тюмени (у нас работает, в Тюмени живет). На время химиотерапии решим вопрос об отстранении его от полевых работ.


Shanghai museum. Pharmacy.
Китайская аптека. Музей в Шанхае. Современные традиционные аптеки в Китае мало чем отличаются по сути...

Посмотрел заключение гепатолога – дело серьезное: парень заразился самым агрессивным и трудноизлечимым генотипом – 1b. АЛТ (печеночный фермент, который преимущественно растет при активных вирусных гепатитах) уже превышает норму более чем в 10 раз. И хотя активность АЛТ не всегда коррелирует с фиброзом, развитие которого мы опасаемся при хронических вирусных гепатитах, дожидаться этого состояния тоже не дело.

Отдельно отмечу, что на предприятии наркоманов не держат (все сотрудники тестируются на наркотики), а половым путем гепатит С почти не передается. Отсюда вывод один – заразился сотрудник в Китае. Впрочем, может скрыл поход к местному стоматологу или запамятовал какую-то иную инвазивную процедуру у эскулапствующих на Сахалине, однако догадки можно строить разные, а запрос на лечение больного надо либо одобрить, либо отклонить.

В связи с этим хочу развить две темы:

Collapse )