June 19th, 2012

ЛЯГУШОНОК В ДЖИНСАХ

Свой Живой Журнал я начал вести 6 апреля 2008 года. Удивительно, как быстро течет время - словно песок сквозь пальцы! Ну, да я не о том. Блог свой я завел тогда с одной простой целью - систематизировать впечатления от поездок в тропики. Таким образом изначально блог служил мне иллюстрированным дневником. Я не думал, что меня будет читать так много людей, не искал виртуального общения и никогда не использовал свой ЖЖ в коммерческих целях. А потому свое сегодняшнее место в первой сотне рейтинга ЖЖ считаю непредумышленным.

Сегодня хочу вспомнить первый свой пост. Воспроизвожу его полностью:


Лягушонок Oophaga pumilio = Dendrobates pumilio – крошечное, но удивительно красивое создание! В Тортугеро (Коста-Рика) преобладает красная окраска с синими лапками ("синие джинсы" = Blue-Jeans Frog), тогда как ближе к югу и тихоокеанскому побережью весь лягушонок становится красным. Вообще же вид крайне полиморфен. Броская окраска предупреждает потенциального хищника о ядовитости амфибии. Если змея попытается проглотить такую жертву, очень быстро добыча выплевывается, а сама змея долго еще корчится и пытается очистить рот о землю и может даже впасть в кому на несколько часов. Ни змеи, ни птицы, ни млекопитающие при этом не умирают, но неприятный инцидент запоминают на всю оставшуюся жизнь.

Размножение этих лягушат – одна из самых невероятных историй в дождевом лесу! Самцы занимают территорию на бревнах или пнях, выдерживая дистанцию около 30м. Самок они призывают стрекотанием, напоминающим звуки сверчков, издавая 4-5 звука в сек., заодно обозначая свою территорию самцам-конкурентам. Если на территорию забредает другой самец, оба противника принимают борцовскую стойку, напоминая маленьких сумоистов. Когда приходит самка, ухажер ведет ее к гнезду, подготовленному в палой листве, где он выделяет сперму на одном их листьев; самка откладывает туда же от 2 до 5 икринок. Самец охраняет икринки и увлажняет их около 7 дней, пока не проклюнутся головастики. Затем самка, движимая непостижимым инстинктом, возвращается к кладке, и проклюнувшиеся головастики взбираются ей на спину, пользуясь своими ротиками подобно присоскам. Со своими "спиногрызами" самка лезет на дерево в поиске эпифитного бромелиевого растения, в розетке листьев которого всегда скапливается дождевая вода; при отсутствии такового сойдет и наполненное водой углубление в развилке ветвей. Там она сбрасывает головастиков в воду и возвращается за остальными. Затем мамаша будет навещать своих отпрысков около 50 дней, пока они не разовьются. Почуяв приближение матери, головастики начинают вибрировать хвостиками, и тогда она опускается в воду и откладывает неоплодотворенную икринку на пропитание своим малюткам. И так по 7-11 икринок каждому! С этой особенностью вскармливания потомства и связано родовое название последнего пересмотра - оophaga = икроед. Это удивительное репродуктивное приспособление развилось в дождевом лесу, дабы уберечь потомство от хищных рыб.

Dendrobates pumilio - Blue-jeans Frog (ssp. of Strawberry Poison Dart Frog)
 Во влажном тропическом лесу Tортугеро (Коста-Рика)

Dendrobates pumilio - Blue-jeans Frog (ssp. of Strawberry Poison Dart Frog)
 Поющий "Ромео"

Других ядовитых, но красивых лягушат Амазонии иллюстрирую здесь и здесь.

Collapse )

ЧЕГО НЕ ДОЛЖЕН ДЕЛАТЬ ДУМАЮЩИЙ ВРАЧ

Неэффективность российского здравоохранения обусловлена рядом очевидных причин, которые одна из другой вытекают и одна другую поддерживают как звенья цепи, замкнутой в порочный круг.

Главная причина — недостаточность финансирования. Наши налоговые отчисления на здравоохранения смешны, так что наши пациенты получают ровно то, за что заплатили. Видимо, в России подразумевается, что за все остальное человек должен доплачивать из собственного кармана, но отчего-то это не очень вяжется с Конституцией РФ и возмущает многих непонятливых граждан.

Даже те копейки, что попадают в казну отечественной медицины расходуются неэффективно, ибо:

1) У нас часто неверно и избыточно диагностируют. Обследования проводятся не ради выявления причины заболевания, а ради бюджетирования клиники и трудовой занятости орд малограмотных медицинских работников.

Этому весьма способствуют безграмотные приказы, рекомендации, стандарты лечения и другие плоды малоумственного труда многочисленных деятелей, как правило далеких от практической медицины и уж тем более от медицинской науки. Пример свежего идиотского Приказа Минздравсоцразвития номер 302Н, регламентирующего медицинские осмотры работников я уже приводил здесь.

2) Тотальная коррупция обусловливает закупку совершенно ненужного или избыточного медоборудования в одних местах и полный голяк в других. Здесь все определяют руководители медучреждений и департаментов, кормящиеся от откатов производителей. Оборот жутко дорогого МРТ в небольшом сибирском городке всегда обеспечит п. 1 (гипердиагностика)

3) Медицинские ВУЗы учат из рук вон плохо. Учащиеся на коммерческой основе подобны золотым курицам — их никто не режет, а многие ВУЗы, включая все столичные, практикуют сдачу экзаменов за денежное вознаграждение преподавателям (с этим я впервые столкнулся в форме массового явления лет 10 назад в Москве).

4) Медицинская наука никак не развивается. За всю историю существования СССР и постсоветской России мы не разработали ни одного оригинального эффективного лекарственного средства, а последняя Нобелевка по медицине и физиологии российскому ученому присуждалась в 1908 году, да и то все свои исследования Илья Ильич Мечников провел во Франции в институте Пастера, так что считать ее российской можно с большой натяжкой (о чем писал здесь).

Зато процветает медицинская лженаука, изрыгающая каждый год тысячи фуфломицинов, фуфлоприборов и фуфлометодов лечения как существующих патологий, так и несуществующих фуфлозаболеваний, диагностика и лечение которых сильно поддерживаются пунктами 1-3.

5) Неэффективное здравоохранение требует содержания огромных штатов медицинских работников, подавляющее большинство которых в силу пунктов 3 и 4 не умеют диагностировать и лечить, а те немногие, что умеют, в силу пунктов 1 и 2 не имеют права делать это так, как того требует доказательная медицина.

По количеству врачей на душу населения мы впереди планеты всей, оплата их труда в общем и целом смехотворна, но даже если многим из тех, кто называет себя врачом, определить достойную зарплату, в силу хотя бы одного пункта 3 в толковых специалистов они от шуршания валюты в кармане не превратятся.
_____________________________________________________

И все же есть даже в России хорошие клиники и достойные врачи. Кто-то не ленится читать англоязычную профессиональную литературу и периодику, кто-то сумел организовать бизнес в форме медицинского центра. Однако в любом случае к здравоохранению страны в целом достижения этих людей не имеют отношения, а скорее являются счастливым исключением из печального правила.

Что касается пункта 1, хочу привести для думающих коллег подходы американских медицинских ассоциаций в ведении ряда заболеваний.

ЧЕГО НЕ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ ХОРОШИМ ВРАЧАМ:

Не следует делать рентген, КТ или МРТ при болях в спине, если те длятся не более 6 недель при отсутствии красных флажков.

Боли в пояснице — 5-я причина всех визитов к врачу в США. Красные флажки включают выраженный и прогрессирующий неврологический дефицит, подозрение на остеомиелит и др. Лучевая визуализация в течение первых 6 недель болей в спине или в шее не способствует диагностике и не влияет на прогноз.
 
Источник: Agency for Health Care Research and Policy (AIICPR), Cochrane Reviews.

На эту тему популярно писал здесь.



Collapse )