Alexey Yakovlev (botalex) wrote,
Alexey Yakovlev
botalex

Category:
  • Mood:

БОЛЕЗНИ ПУТЕШЕСТВЕННИКА — МАЛЯРИЯ

Сегодня освещаю актуальнейшую тему для путешественников в тропики – МАЛЯРИЮ.

   

Все слышали об этом заболевании, но лишь очень немногие знают о том, как избежать заражения, как распознать его симптомы и как лечиться.

А знать все это СОВЕРШЕННО необходимо!


ВОЗ и Центр Контроля за Инфекциями (CDC) США давно постановили, что освещение этой темы надо проводить широко и профессионально. Причем, если у пациента появляются симптомы малярии, а медпомощь недоступна в течение 24 ч, либо симптомы возникли в неэндемичной стране (по возвращении на родину), необходимо немедленно начать САМОЛЕЧЕНИЕ правильным препаратом, а для этого он должен у вас иметься.

Помните, малярия – потенциально смертельное заболевание. Причем большинство смертей у белого человека происходят именно при возвращении домой, поскольку местные врачи думают о малярии в последнюю очередь, да и препараты не всегда доступны.

Российские читатели, знайте, что в нашей стране до сих пор не доступны эффективные препараты против малярии! В медучреждениях в лучшем случае вам назначат хинин или Примахин, которые многим сегодняшним плазмодиям, что слону дробина, а лечение хинином — еще и значительный риск сам по себе! Диагностируют у нас малярию по сей день, как правило, только на глаз под микроскопом (не проплывет в окуляре плазмодий, никто болезнь не выявит).

Итак, малярийных плазмодиев бывает 4 вида, из них потенциально смертельным является P. falciparum, вызывающий тропическую малярию с ее мозговыми формами, где человек может сгореть в одночасье! Редко, но случается. Остальные формы малярии, хоть и не столь опасны, — тоже не сахар.

Передается малярия с укусом комара-анофелеса. Комары эти кусают только в темное время суток, но темно в тропическом лесу бывает и в полдень. Бывает и такое, что анофелесы прилетают к нам с самолетами, и тогда малярия случается вокруг московских аэропортов, но это уже нюансы.

МАЛЯРИЙНЫЕ СТРАНЫ

Прежде чем ехать в тропики, уточните, как обстроит дело в стране назначения.

Обновленная информация по странам выкладывается ЗДЕСЬ.


На карте: распространение малярии в мире с учетом ее устойчивости к препаратам

Если по карте вы определили, что в стране пребывания есть малярия, уточните у принимающей стороны, будете ли вы посещать эпидочаги. То, что Индия или Китай окрашены на карте как малярийные, еще не значит, что болезнь поджидает вас в любом уголке этих стран. Малярийные комары привязаны к стоячей воде и за свою жизнь не пролетают более 8 км, а потому в  степных или пустынных зонах или в горах их нет.

ПРОФИЛАКТИКА

Никаких прививок от малярии не существует! Если выходит так, что вы едете в зону, неблагополучную по малярии, вам совершенно необходимо принимать противомалярийный препарат и соблюдать правила недопущения укусов комарами.

1) ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:


НАЗВАНИЕ


Savarine


Лариам (Mefloquine)


Доксициклин


Malarone

КАК ПИТЬ

1 таб. в день

1 таб. в неделю

1 таб. в день

1 таб. в день

КОГДА НАЧАТЬ

За день

За неделю

За день

За день

КАК ДОЛГО ПИТЬ

4 недели после отъезда

4 недели после отъезда

4 недели после отъезда

1 неделю после отъезда

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Аллергия, расстройства пищеварения и глаз

Неврологические

Расстройства (зрительные, сна, координации движений и т.п.).

Расстройства пищеварения и повышенная чувствительность кожи к свету

Расстройства пищеварения, головная боль

УРОВЕНЬ ЗАЩИТЫ

75%

90%

90%

95%

КОММЕНТАРИИ

Не эффективен в Чаде и Экваториальной Гвинее

Будьте осторожны, если необходима точность координации движений (альпинизм, вождение и т.п.)

Избегать длительной инсоляции. Противопоказан при беременности и детям до 8 лет.

Противопоказан при беременности и грудном вскармливании, если ребенок весит < 5кг


Комментарии для россиян: если едете ненадолго (до 4 недель), лучше пить доксициклин, если на срок более месяца — запаситесь «Лариамом» (в Москве можно купить во многих аптеках по цене от 800 до 1000 руб. за 8 таблеток). Ничего другого у нас не продают. Подробнее о выборе между доксициклином и «Лариамом» см. здесь.

2) НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ:

  • репеллент (например Гардекс, который защищает и от клещей)

  • спирали и фумигаторы на всю ночь!

  • накроватные сети

  • кондиционеры (анофелесы избегают прохлады, да и плазмодий не развивается в комарах при t < 20С)

Как себя вести на улице:

  • надевайте рубаху с длинным рукавом, желательно светлую

  • ноги должны быть спрятаны в штанины

  • на непокрытые части тела наносите репеллент

  • по возможности не покидайте закрытого помещения ночью

Как себя вести в помещении:

  • окна и двери закрыты

  • в окнах и дверях нет щелей и дыр

  • кондиционер работает и охлаждает

  • электрофумигаторы включены на ночь, особенно в спальне

  • на верандах зажжены спирали

  • на ночь в помещении распылен инсектицид

  • есть накроватная сетка, импрегнированная репеллентом, в ней нет дыр и она правильно надета (подоткнута под матрас)

СИМПТОМЫ МАЛЯРИИ

У малярии нет специфических симптомов. Основные симптомы малярии часто принимают за грипп или простуду. Эти симптомы могут включать:

  • лихорадку

  • озноб

  • головную боль

  • недомогание

  • слабость

  • ломоту в суставах и мышцах

  • боль в животе

  • понос

  • рвоту

Если у вас отмечаются эти симптомы, в отдельности или в комбинации, и вы проживаете в малярийной стране, либо покинули таковою в течение последних 8 недель: считайте, что вы больны малярией, пока не доказано обратное!

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ СИМПТОМЫ

Если вы живете в цивилизованной стране, то у вас должен быть малярийный набор, который включает:

  1. экспресс тест на малярию (по капле крови практически 100% диагностирует тропическую малярию);

  2. препарат «Коартем» (от него гарантированно дохнут плазмодии самого опасного вида P. falciparum)

Экспресс-тест — это тест-полоска. Принцип действия тот же что и в тесте на беременность или наркотики. Только здесь нужна капля крови.

Читается тест так:



Помните, что этот тест выявляет только P. falciparum. В последнее время стали появляться и мультитесты на все виды малярии, но пока они редки. Поэтому, если он отрицательный при имеющихся симптомах, вы лишь с облегчением можете надеяться, что у вас нет смертельной тропической малярии. Чтобы исключить другие 3 малярии, надо идти к доктору.

Препарат для лечения:

Если у вас есть Coartem® = Riamet®, к доктору можно и не ходить. Пропили и забыли! Симптомы начинают уходить на 2-3-ий день лечения. Устойчивых к «Коартему» фальципарумов пока не существует. Весь курс лечения составляет 3 дня: по 4 таблетки утром и вечером, всего 24 таблетки за курс.


«Коартем» в упаковке

Если вы заболели в России, «Коартем» вам не достать (если только вы не водите дружбы с кем надо ;) ). Не достать у нас и «Маларон». Так что будут вас лечить хинином или Примахином :(.  В любом случае надо бежать к врачу! При этом помните, что препарат, который вы пили в качестве профилактики для лечения уже не подойдет!

Если вы побывали в тропиках Африки, настоятельно рекомендую приобрести там «Маларон» или «Коартем»! Просто на всякий случай! Тогда вам будет, чем лечиться в России, если вдруг профилактический препарат не поможет.

Для дополнительного чтения рекомендую статью

Отдельно про профилактику и лечение малярии у детей и беременных написал здесь

Будьте здоровы!

Tags: diseases, tropical infections
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 410 comments
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →
Previous
← Ctrl ← Alt
Next
Ctrl → Alt →