?

Log in

No account? Create an account
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
НУЖНА ЛИ «КОВРОВАЯ» ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГРИППА? 
22-сент-2018 03:39 pm
Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинацию против гриппа прежде всего в группах риска, где инфекция представляет наибольшую опасность серьезных осложнений:

  • беременные женщины на любой стадии беременности;

  • дети от 6 месяцев до 5 лет;

  • пожилые люди 65 лет и старше;

  • люди с хроническими болезнями;

  • работники здравоохранения.

Прочим предлагается решать самостоятельно. Однако очевидно, что люди, не имеющие специального образования, не достаточно осведомлены для принятия осознанного решения, тогда как наши СМИ, включая сайты Минздрава и Роспотребнадзора, всей необходимой взвешенной информации, на мой взгляд, не предоставляют.

При этом в США и в России соотвествующие службы (CDC и Роспотребнадзор соответственно) рекомендуют поголовную вакцинацию населения, начиная с 6 месяцев жизни.

Давайте попытаемся отделить интересы населения от интересов коммерческих.


Фото © REDPIXEL / Fotolia

Начну с того, что вакцины против различных инфекций отличаются по своей совокупной эффективности и по показаниям. Многие прививки характеризуются высочайшей безопасностью и эффективностью, а главное – предотвращают тяжёлые заболевания, сопровождающиеся высокой смертностью. К таковым относятся, например, вакцина против гепатита В или прививка от дифтерии и столбняка, — они рекомендованы практически всем и обусловливают многолетний иммунитет у значительной части популяции, что позволяет контролировать опасные эпидемии. Некоторые вакцины имеют значительные ограничения.

Вакцина против гриппа, в отличие от других прививок, формирует очень нестойкий иммунитет: через 6-10 месяцев вакцинные антитела падают ниже защитного уровня. Она рассчитана на краткосрочный В-клеточный иммунитет, тогда как перенесённая гриппозная инфекция сопровождается выработкой практически пожизненного Т-клеточного иммунитета как против штамма, вызвавшего заболевание, так и против родственных ему возбудителей в пределах подтипа вируса. Потому зачастую многие провакцинированные в сентябре-октябре, благополучно пережив эпидемиологический пик зимой, заболевают гриппом поздней весной или даже летом, подхватывая шлейф уходящей эпидемии. Именно поэтому ВОЗ и фокусируется прежде всего на группах риска, дабы защитить этих людей на время сезонной эпидемии (в России пик заболеваемости гриппом приходится на январь-февраль), тогда как поголовная вакцинация, как цель, не преследуется.


Иллюстрация из социально-рекламного ролика CDC

Важно понимать, что грипп — инфекция неоднородная: она вызывается несколькими столь различающимися по антигенным свойствам возбудителями, что иммунитет против одного из них бесполезен против других. Поэтому вакцина против гриппа защищает только против тех штаммов вирусов, антигены которых содержит (чаще всего вакцина содержит три штамма). Она значительно менее эффективна против близкородственных штаммов и вовсе не работает против иных подтипов гриппа, которые тоже могут циркулировать. Специалисты ВОЗ ежегодно прогнозируют наиболее актуальные штаммы гриппа, на что и ориентируется производитель, но, как и в прогнозе погоды, не всегда удаётся попасть в яблочко — примерно в 2 годах из 10 актуальные сезонные штаммы плохо или вовсе не совпадают с привитыми.

Желающим привиться обязательно следует напоминать, что эта прививка не защищает напрямую от прочих ОРВИ, хотя опосредованно и облегчает их протекание за счёт профилактики гриппа и его осложнений. Для родителей можно сформулировать так:

Из 3–6 ОРВИ = ОРЗ, которыми в норме переболевает каждую осень-зиму среднестатистический ребёнок, вакцинация против гриппа может предотвратить самое опасное заболевание, а также, скорее всего, ещё 1–2 эпизода негриппозных ОРВИ.

В качественных исследованиях показано, что привитые дети заболевают фебрильными (т. е. с высокой температурой) респираторными эпизодами на 13% реже, а если прививку против гриппа сочетать с вакциной против пневмококков — такая заболеваемость снижается на 24%. В общем и целом, ежегодная вакцинация снижает госпитализацию по поводу гриппа детей в возрасте от 6 до 23 месяцев на 75%, а смертность — на 41%. Реже у привитых развиваются и постгриппозные осложнения — экссудативный отит на 23–31%, например. Смертность привитых пожилых от внебольничной пневмонии во время гриппозного сезона в 2 раза ниже по сравнению с не привитыми, что тоже связано с эффективностью вакцины против осложнений гриппа, — ещё один убедительный пример для групп риска.

В расчёт следует брать и другие частные обстоятельства. Например, если вы новоиспечённые родители, — привейтесь, чтобы не заразить малыша. Вакцина может оказаться полезной и в том случае, если вы запланировали важную командировку или отдых зимой во время пика эпидемиологической активности гриппа.

В следующем посте расскажу о том, какой вакциной лучше прививаться.

Будьте здоровы!

Comments 
23-сент-2018 06:17 am
Это по любому удар по имунитету. Вследсвии чего он ослабляется и восприимчивость к другим ОРВИ увеличивается. Потом возможно имунитет к гриппу увеличивается...Но мой пацан через полгода после прививки от гриппа заболел гриппом. Это был поставлен такой официальный диагноз.
23-сент-2018 09:31 am
Иммунитет так не работает. Это не какое-то силовое поле, которое может ослабнуть или усилиться. Вакцина была в виде укола?


Вы сдавали мазок на анализ? Без этого, однозначно поставить диагноз "грипп" невозможно, так как многие орви имеют очень схожие симптомы.
23-сент-2018 10:02 am
вакцина была в виде укола. Я не знаю как работает имунитет. Я знаю что после прививки от гриппая я заболеваю. И долго и упорно болею ОРВИ.

Я не против прививок. Но я не буду более прививаться от гриппа.
23-сент-2018 10:27 am
Значит это неактивная вакцина и вы заболели после, но не в следствии. Грубо говоря, не повезло.

Ваше право. Для людей вне группы риска и не имеет особого смысла.
23-сент-2018 10:43 am
не повезло-это возможно Но когда это происходит после каждой прививки от гриппа у меня и моих детей, то сие невезение должно както объясняться...


23-сент-2018 11:10 am
Ну знаете, жил однажды такой мужик, в которого молния 7 раз ударила. Он тоже, наверное, искал какое-то логичное объяснение такой непрухе )
23-сент-2018 11:17 am
Наверное зачтото его Илья Пророк не взлюбил...

Ибо моему другу в детстве хватило одного раза, после чего его похоронили. Мне было 12...ему 11...И я был последний кто его видел живым.
24-сент-2018 05:32 pm
Вот именно - вы не знаете, но утверждаете. После - не значит вследствие, ОРВИ могут вызывать сотни разных вирусов и это совершенно никак не связано с вакцинацией от гриппа
24-сент-2018 05:40 pm
Практика -критерий истины. Перестал прививаться от гриппа и прививать своих детей-стали намного меньше болеть ОРВИ.
24-сент-2018 05:50 pm
Такая практика - не критерий. Это вообще никак не связанные события, они чисто технически не могут быть связаны. Учите основы вирусологии и иммунологии, чтобы не писать подобную чушь
24-сент-2018 06:11 pm
Болеть при отсутствии прививок от гриппа стали меньше. И я не хочу ис пытывать данную закономерность ещё и ещё
24-сент-2018 06:34 pm
Здесь нет никакой закономерности и быть не может чисто технически
24-сент-2018 06:48 pm
Это мой личный опыт. Если у вас есть другой, то это ваш личный опыт. Колхоз-дело добровольное.
24-сент-2018 05:31 pm
Полная чушь, никакой это не удар. За счет чего в вашем представлении происходит этот "удар"? После - не значит вследствие, знаете такое выражение?
24-сент-2018 05:38 pm
Это ваш свободный воюор-прививаться или нет. Я его сделал.
This page was loaded июн 17 2019, 9:34 pm GMT.