?

Log in

No account? Create an account
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
ВИТАМИННОЕ МИФОТВОРЧЕСТВО 
16-мар-2016 10:08 pm
Ну что ж, опять весна, опять авитаминозы. Уж который год вдалбливаем населению: игнорируйте рекламу, не тратьтесь на поливитамины! Но глас доказательной медицины не слышен в рекламной какофонии, щедро проплаченной производителями витаминных комплексов.

Давайте еще раз тезисно, и имеющий уши, да услышит.

Для затравки предлагаю 15-минутную видеозапись моих комментариев телеканалу МИР 24 (кликните на картинку):




Авитаминозы, как клинические состояния с четкой симптоматикой, вызванные недостаточным поступлением витаминов с пищей, мы практически не встречаем. Да, команда Витуса Беринга и другие мореплаватели прошлого страдали от цинги, поскольку во время плаванья месяцами не употребляли в пищу овощи или фрукты, однако лично я с этим дефицитом витамина С уже не сталкиваюсь даже во время путешествий в самые нищие африканские страны.

Однако, при ряде заболеваний витамины могут не вырабатываться в организме или не усваиваться из пищи, и тогда авитаминоз действительно развивается, но – я хотел бы это жирно подчеркнуть – не потому, что рациону этих больных недостает витаминов.

Например, при злоупотреблении алкоголем развивается дефицит витамина В1 = тиамина (включая тяжелейший синдром Вернике-Корсакова). Дефицит этот играет ключевую роль в развитии всего симптомокомлекса поражения центральной и периферической нервной системы у алкоголиков и наблюдается у 80% больных. Авитаминоз В1 у алкоголиков развивается из-за сниженного всасывания тиамина в кишечнике и нарушения внутриклеточной утилизации этого витамина (детальнее). Поэтому при острых алкогольных психозах и полинейропатиях таким больным вводят раствор тиамина парентерально, и вообще всем алкоголикам рекомендуется добавлять В1 к пище для замедления нейропсихической деградации.

Для экзотики могу вспомнить и о лентеце широком. Гельминтоз, вызванный этим крупным ленточным червем, встречается очень редко, однако хорошо известно, что паразит способен поглощать большое количество витамина В12 и со временем вызывать у хозяина тяжелую пернициозную анемию. Но и здесь лечат причину, а не следствие в форме авитаминоза.

Определенными генетическими особенностями может быть обусловлен дефицит витамина Д у ребенка. Многие груднички не способны всасывать достаточной количество кальция и витамина Д из пищи для полноценного построения скелета, и потому им рекомендуется добавлять витамин Д в пищу по умолчанию (в молочных смесях уже достаточно этого витамина). Даже темный цвет кожи может быть причиной гиповитаминоза Д в регионах с низкой инсоляцией, и хотя среднему человеку достаточно гулять по 15 минут в день для выработки достаточного количества витамина Д собственной кожей, смуглым и темнокожим людям рекомендуется дополнительно принимать этот витамин, если они живут в менее солнечных регионах в сравнении с местами, где проэволюционировали их предки.

Помино сказанного существуют и специфические возрастные, физиологические и поведенческие особенности отдельных людей, при которых разумно принимать тот или иной витамин. Например, фолиевую кислоту при беременности, В12 для веганов или витамин Д + Са для возрастных женщин, склонных к остеопорозу.

Из этих примеров следует, что при определенных состояниях и заболеваниях могут и должны назначаться определенные витамины. Однако, при каждом таком состоянии назначается свой витамин в определенной дозировке. Всё это не имеет никакого отношения к профилактике мифических авитаминозов комплексами витаминов (поливитаминами).

Среднестатистическому здоровому взрослому человеку с обычным рационом питания не требуется принимать поливитамины, и это многократно доказано серьезными исследованиями. Куда важнее сбалансировано питаться, поскольку прежде всего мы нуждаемся в таких веществах, как белки, жиры и углеводы, которых в любом случае необходимо потреблять куда больше, чем витаминов. И в наш век ничто не мешает нам питаться так, чтобы получать основные питательные вещества со всеми необходимыми витаминами. Истории о том, что в каких-то регионах или в какие-то сезоны нам недоступны витамины или что продукты с ними особо дороги — маркетологический миф.

Вы спросите, почему же врачи об этом не говорят? Отвечаю: толковые врачи говорят, вопят даже, но… см. начало поста. А кроме того, так уж устроен человек, что очень уж его соблазняет возможность «укрепить иммунитет», «подпитать организм», ударить аскорбинкой по гриппу, предупредить «весенний авитаминоз» и много еще чего достичь с помощью всего лишь одной яркой капсулы в день. Работает и записанное в подкорку утверждение о волшебном действии витаминок, которым долбили нас и наших родителей со школьных скамей.



Желающим убедиться в существовании серьезных исследований, приведу примеры самых масштабных мета-анализов, переработавших множество исследований об эффективности приема поливитаминов:

В 2013 году в престижном профессиональном американском журнале Annals of Internal Medicine была опубликована статья пот таким редакторским названием: «Хватит, значит — хватит: прекратите тратить деньги на поливитамины и минеральные добавки» (Enough Is Enough: Stop Wasting Money on Vitamin and Mineral Supplements). Авторы резимюруют:

«Добавление в пищу β-каротина, витамина Е и вероятно высоких доз витамина А вредно для здоровья. Другие антиоксиданты, фолиевая кислота и витамины группы В, а также поливитамины и минеральные комплексы бесполезны для профилактики основных хронических заболеваний и для увеличения продолжительности жизни. Предоставленные доказательства не касаются определенных преимуществ от приема витаминов у небольших специфических групп населения , однако что касается взрослых людей с обычным сбалансированным рационом питания – мы верим, что добавление в их пищу минералов и витаминов ничем не оправдано и может быть даже вредным. Эти витамины не следует использовать для профилактики. Хватит, значит — хватит.»

Этот категоричный вывод был сделан на основании целого ряда исследований, включая:

  • Мета-анализ: Прием добавок с высокими дозами витамина Е может повышать смертность (ссылка)

  • Мета-анализ: Добавление в пищу витаминов-антиоксидантов для увеличения продолжительности жизни у здоровых лиц и у больных различными хроническими заболеваниями (ссылка)

  • Системный обзор: Эффективность и безопасность применения мультивитаминных и минеральных комплексов для профилактики рака и хронических заболеваний у взрослых (ссылка)

  • Системный обзор: Витаминные и минеральные пищевые добавки для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака (ссылка)

  • Рандомизированное клиническое исследование: Прием высоких доз мультивитаминных и минеральных комплексов после у лиц, перенесших инфаркт миокарды (ссылка)

  • Витамин С для профилактики и лечения ОРВИ (ссылка)

Есть и немало свежих, но малоутешительных для производителей витаминных комплексов, публикаций по беременным и кормящим:


  • Добавление витамина Е в пищу беременным (ссылка)

  • Витамин С для беременных (ссылка)

  • Добавление витамина Д в пищу беременным (ссылка)

  • Добавление витамина А в пищу во время беременности для улучшения исходов у матерей и новорожденных (ссылка)

  • Комплексы с витаминами и другими микроэлементами для кормящих женщин: эффективность для матери и для ребенка (ссылка)

Для краткого обзора читайте мои не потерявшие актуальность заметки:

Витаминизированные мифы - Часть 1
Витаминизированные мифы - Часть 2

Рекомендую также популярные разъяснения доктора Мясникова на ТК "Россия 1" (см. с 2:05 по 13:30).

Что касается НИИ питания РАMН (это их тётенька на записи гневливо настаивает на поголовном дефиците витаминов у населения), эти ребята, по выражению профессора Василия Власова «продают всё, что только могут. Они бесстрашно обслуживали Макдональдс в годы, когда его уже начинали не любить в телевизоре, они продвинули в больничное питание пищевые смеси вместо нормальных продуктов. Длительное время тут и там сотрудники института, включая директора, выступали с научно неосновательными утверждениями о том, что получить нужное количество витаминов из обычной пищи нельзя и нужно поэтому принимать витаминные таблетки.» (подробнее)


Comments 
16-мар-2016 07:27 pm
А приём витаминов для тех, кто занимается спортом? Тоже миф?
16-мар-2016 07:44 pm
Тоже миф. Тем, кто занимается спортом, нужно гармонизировать рацион питания (нормальной пищи), а не поливитамины пить. Но про спорт песня отдельная - здесь производители БАДов наживаются не только и не столько на витаминах.
16-мар-2016 08:27 pm
А вы можете как-нибудь написать на эту тему или посоветовать какую-нибудь статью?

Наверное будет интересно узнать правда-ли полезны добавки BCCA, протеина итд, потому что почти все источники, которые я читал, даже ссылаются на некие исследования и уверяют в их проверенном эффекте.

Пример:
http://jn.nutrition.org/content/134/6/1583S.long

Спасибо

Edited at 2016-03-16 20:33 (UTC)
16-мар-2016 09:24 pm
Аминокислоты и белок, состоящий вестимо из аминокислот, конечно же необходимы спортсменам, которые наращивают мышечную массу. Я, как врач, резко против бодибилдинга, выходящего за рамки индивидуальной рельефности мускулатуры (ибо вредно для здоровья по всем аспектам, о чем я уже писал), а потому я за те виды спорта, включая умеренный бодибилдинг, при которых достаточно просто больше есть нормально сбалансированной пищи (в ней белка достаточно). Однако, мужчинам, чья мотивация обусловлена не голосом разума, а тестостероном и архитипизированным представлением о мужской красоте, такие мои доводы не интересны :) Им необходим быстрый эффект, за который они потом всю жизнь расплачиваются.

В общем, спортивные БАДы- огромный рынок. В принципе, немного аминокислотного коктейля попить никому не повредит, главное не увлекаться
16-мар-2016 09:42 pm
1.Прежде всего спасибо за пост, я на днях собирался написать вам личку о целесообразности применения всяких Компливитов - но вы меня опередили.
2.Не моглы бы вы дать ссылку на свои посты о врде ББ?
3. Все же получить из пищи необходимые для набора мыщечной массы 2-3 гр белка на 1 кг массы довольно проблематично - это 1-1,5 кг куриных грудок придется как-то разжевать))
4. Что вы можете сказать о такой добавке как гормон роста и инсулин?)) Шучу, шучу - о креатине поведайте.
16-мар-2016 10:52 pm

Спасибо за ваш ответ! Ждем продолжения в будущих постах :)

21-мар-2016 07:30 am
Все зависит от вида тренировок и желаемого результата. Я пью ВСАА только на сборах, когда по 2 тренировки в день, причем тренировки с хорошей выкладкой физухи. Но я не мышцы качаю у меня тренировки другого плана. Протеин пью, когда первая тренировка назначена на 8-00 и ничего другого, кроме протеина с утра не успеет перевариться, а блевать не хочу, т.е. это крайний случай.
В общем, если ты хочешь тупо накачать много мышц, то хавай все, что там в зале дают, если хочешь быть сбалансированным, то смысла все это пить не вижу, тем более, если тренировки 2-4 раза в неделю. Просто сбалансированное питание.Максимум, Л-Карнитинчика попить, но и то, только в день тренировки, доза не более 2000 и не более 1-2 мес с перерывом 2-4 мес, Л-карнитинчик в малых дозах при умеренном потреблении не вреден.
16-мар-2016 09:03 pm
>>> нужно гармонизировать рацион питания

А зачем гармонизировать рацион питания, если витамины, содержащиеся в пище, бесполезны?
16-мар-2016 09:54 pm
нормальная пища включает в себя фрукты и овощи? а если человек их не ест в принципе? тогда ему нужно пить витамины?
17-мар-2016 08:56 am
Если потребляемая еда (без овощей/фруктов) не однообразна, то не нужно.

Людей в стране много, и пищевых странностей разных хватает. Но случаев авитаминозов из-за недостатка витаминов в пище - нет.

(Я не врач, если что.)
16-мар-2016 09:59 pm - Но про спорт песня отдельная -
А про спортпит не будет статьи? Хотелось бы почитать.
27-мар-2016 07:44 pm - xx
атлеты кто занимается серьзено сопртом 100 процентов принимают )) там дозы не 1 милиграм b1 витамина , 350 )) есть и такие )) в уколе например 100 милиграм )) в таблетках 15 - 30 милиграмм )) E витамин тоже принимают спортсмены ) ну фиг его знает ) моя бабушка бегает прыгает и думает как 20 летний человек ) то есть прекрасно ) а ей за 80 давно ) ест что есть ) в огороде копается ) никогда ни таблеток ни витаминов не пила )

Edited at 2016-03-27 20:46 (UTC)
28-мар-2016 02:22 am - ПРАВДА
youtube com/watch?v=cxv73UMpqEI

потребительская корзина заложена на вымирания россиян.
16-апр-2016 11:32 pm - XX
на чем еще наживаются? какие то витамины для мужиков появились там всякие L аланины L глутамины L глицины L карнитины L арнигины цинки селены ) что за чушь? всякие экстракты крапивы женшеня ананасов вишен маки кароче всего чего только не придумают ) поставтье точку в этих минералах ) что надо что ненадо? и про спорт питания сделайте выпуст ) на чем наживаются фуфлоделы ))
19-мар-2016 08:37 am
Миф, конечно миф, этот доктор ссылку приводит, где прямо говорится, что это миф:
"In five trials with 598 participants exposed to short periods of extreme physical stress (including marathon runners and skiers) vitamin C halved the common cold risk."
This page was loaded окт 17 2019, 11:34 pm GMT.