?

Log in

No account? Create an account
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
ФАРМАГЕДДОН ПО-РУССКИ 
4-ноя-2014 06:16 pm
Наблюдаю за очередным обострением в реформировании отечественного здравоохранения. Действительно, Россия впереди планеты всей по числу врачей-специалистов на душу населения (чего не скажешь о медсестрах) и по избыточности больничных коек (оборот которых стремятся повысить затягиванием обследования, да и просто стационируют амбулаторные проблемы, лишь бы не сократили), но главная проблема всё же в другом.

Об этом заговорили вчера на 1 Канале в дебютном выпуске «Теории заговора». Как и в любой другой отечественной телепередаче, было немало неточностей и страсть-нагоняющей пантомимы ведущего, однако, наконец-то, была затронута и суть. А заключается эта суть в том, что:

А) Здравоохранение наше ориентировано не на эффективность, а на сервисность, заключающуюся в разводе пациентов на деньги путем удовлетворения их запросов.

Б) Запросы российских пациентов формируются недобросовестной рекламой фармакологических компаний, а те в свою очередь опираются на антинаучные представления и подходы к лечению ряда «популярных» заболеваний, не поддающиеся искоренению с советских времен.



Россия стала важным рынком сбыта всевозможных фуфломицинов для ряда крупных компаний. Сначала на производстве неэффективных снадобий проспециализировался фармрынок СССР и дружественных соцстран Восточной Европы, а затем, когда уже был сформирован оболваненный потребитель, сознательно и убежденно требующий малоэффективных или устаревших препаратов, а то и «лекарств» от вовсе несуществующих болезней, — подключились и крупнейшие фармкомпании Западной Европы, переориентировавшиеся целые направления под загадочного российского больного. Money talks, как говорится.

И, скажу я вам, изменить существующее положение дел куда сложнее, чем запретить курение в общественных местах. Достаточно посмотреть телевизор, чтобы понять — реклама фуфломицинов доминирует над всеми прочими товарами (косметикой, автомобилями, бытовой техникой). И действительно, фармакологическое лобби — страшная сила, сравнимая разве что с нефтегазовым сектором.

За всю историю СССР и постсоветской России в стране не было создано ни одного эффективного оригинального лекарственного средства по причине развала фундаментальных наук. Доказательная медицина у нас в страшном загоне и эта ситуация опять же на руку фармкомпаниям. Фармкомпании манипулируют сознанием масс не только с помощью бессовестной рекламы, но и подкупают чиновников и консультантов Минздрава и различных ведомств, добиваясь внесения неэффективных средств в стандарты лечения, в обязательный для закупки всеми аптеками Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и даже в учебники для медвузов.

Огромный урон национальному здравоохранению наносит и ужасающая коррупция — чего только стоила россиянам принесшая фуфлоделам более 4 млрд долларов эпопея с фуфломицином №1 от мадам Арбидол (так в народе называют госпожу Голикову), который до сих пор агрессивно рекламируется на всех каналах, несмотря на заявления специалистов о его полнейшей неэффективности! (подробнее здесь и здесь)

Положение дел усугубляется тем обстоятельством, что по-прежнему почти любой препарат в России можно приобрести без рецепта, что расширяет возможности сбыта всяческой байды до полнейшего фармагеддона.

Наконец, добавьте в адский котел значительную долю подделок действительно эффективных лекарственных средств и огромное число некачественных дженериков, формуемых на наших фармзаводов из сырья, закупаемого у далеко не лучших производителей Индии и Китая.

Обязательное подтверждение эффективности препаратов в процессе добросовестных клинических испытаний — главный ночной кошмар отечественного фармбизнеса и прикормленных чиновников. Честно говоря, мне и самому страшно представить, что произойдет с экономикой страны, изыми мы сейчас из оборота весь фуфломицин (а это подавляющее большинство продаваемых у нас лекарств) — закроются вездесущие аптеки, умрут с голоду самые «популярные» наши болезни-мифы (остеохондроз позвоночника, дисбактериоз, вегето-сосудистая дистония, уреаплазмоз и т.п. и т.д.), впадут в когнитивный диссонанс не только сами пациенты, но и очень многие врачи, знающие о медицине немногим больше своих подопечных.

В общем, телепрограмма пролила бальзам на сердце, однако ждать существенных и тем более скорых подвижек не приходится.
_________________________________________________

В ПЕРЕДАЧЕ ПРИНЯЛИ УЧАСТИЕ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ:

профессор Василий Викторович Власов — своего рода Дон Кихот отечественной медицины, активно продвигающий принципы доказательной медицины, неутомимый борец с фуфломицинами, основатель Общества специалистов доказательной медицины;

Профессор Павел Андреевич Воробьев — президент Общества фармакоэкономических исследований, зам. председателя Формулярного комитета Российской академии наук, зав. кафедрой гематологии и гериатрии в Первом МГМУ им. И.М.Сеченова. С ним я недавно имел удовольствие обсудить лихорадку Эбола, а заодно и проехаться по Арбидолу по ОТР (см. видео здесь);

Александр Леонидович Мясников – главврач КБ №71, бывший главврач Кремлевской больницы при Управлении Делами Президента РФ;

Профессор Ольга Анатольевна Пустотина — кафедра акушерства и гинекологии c курсом перинатологии РУДН (см. персональный сайт)

и даже профессор Барри Маршалл — воистину великий человек, доказавший, что в большинстве случаев язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки вызвана деятельностью бактерии Helicobacter pylori, за что был удостоен в 2005 году Нобелевской премии. Открытие Маршалла развеяло мифы о том, что язву вызывают стрессы и неправильное питание, и заставило пересмотреть подходы к лечению язвенников во всем мире, включая Россию. Благодаря этому человеку миллионы людей смогли позабыть о своей проблеме, пройдя однократный и непродолжительный курс лечения, включающий антибиотики (см. Википедию).

БЫЛИ ПОМЯНУТЫ ДИАГНОЗЫ-МИФЫ, О КОТОРЫХ ПОДРОБНЕЙ ВЫ МОЖЕТЕ ПРОЧИТАТЬ В МОИХ ПОСТАХ:

  • чистые мифы:

дисбактериоз кишечника
уреаплазмоз

  • подмена понятий:

эрозия шейки матки
остеохондроз позвоночника


Comments 
6-ноя-2014 08:41 pm
Так почему вы не пошли, а предпочли считать чужие деньги? Другой уровень требований? Так потому, наверное, и оплата соответствующая...
А у меня вот друг-врач после интернатуры тянул 2 ставки терапевта, потом взял отпуск, прошел какую-то школу психологов, получил аккредитацию... Нужно говорить, сколько он сейчас получает? А другие терапевты сидят до сих пор и бегают по участкам. Так что, психологи во всем виноваты?
6-ноя-2014 09:14 pm
Я собрался, сдал экзамены на врача в США и уехал.
Я слышу Вас про "считать чужие деньги". Так рассуждать про медицину можно, но это не очень сильно регулируемый бизнес. Кривая спроса/предложения не совсем работает. Причём не только в РФ, но и в других странах. В медицине очень сильное влияние государства - ограничение цен и т.п. Потому как иначе, очень интересен вопрос "а сколько вы готовы заплатить за операцию, которая спасёт Вам жизнь?"
Я ни в коем случае не утверждаю, что психологи виноваты. Я утверждаю, что когда вы ставите з/п терапевта 12 тыс, а з/п фарм представителя/психолога 40, то самые интересные, перспективные и умные пойдут туда, где деньги. А "вы" в итоге останетесь с теми, кто готов работать за 12. Поэтому многие страны создают системы, где быть врачом всё таки выгодно. Ну или получают себе то, за что платят.
6-ноя-2014 09:40 pm
Вы - молодец, действительно.
И то, что вы сейчас написали - правда.
Мне просто очень не нравиться еще и та ситуация, когда даже умные люди используют штампы и перекладывают проблему на другие плечи. По моему личному мнению, проблема в такой ситуации (в частности, оплаты труда и соответственно, утекания кадров) не в фармацевтах и психологах, которые могут позволить платить больше (за специфический, квалифицированый и часто изматывающий труд). А в системе медицинского обеспечения, преимущественно плохо оплачивающей зачастую неэффективную работу с, как правило, низкой степенью личной ответственности.
6-ноя-2014 09:45 pm
Спасибо. Честно говоря, думал, что начнёте троллить.
Даже не потому, что Вы мне сделали комплимент, совершенно согласен с Вами. И по поводу системы, и неэффективной работы и низкой личной ответственности. Всё это очень печально и я как-то с трудом вижу быстрый выход из сложившейся ситуации.
6-ноя-2014 10:02 pm
Да нет, я не тролль - просто иногда излишне резко и не всегда внятно выражаю свои мысли :)
А еще я провизор, в аптеке работаю с 15 лет и имею возможность общаться с людьми, почитать назначения и понаблюдать за ситуацией в целом. Периодически вижу и слышу очень нехорошие вещи, но писать о них не хочется, да и всем они известны...
Но иногда, в последнее время чаще, вижу и то, о чем стоит писать и рассказывать - но не умею.
Очень надеюсь, что ситуация все равно измениться - мы же видим, что в других странах работают более удачные модели, по крайней мере, видимые результаты выглядят оптимистичнее.
Будет это путем эволюционирования, или грянет революция, попутно круша и переделывая эту систему вместе с другими - сейчас не угадаешь. И уж тем более, при переменах часто приходит мысль, что, может, лучше бы осталось плохенькое, но привычное, чем почва из-под ног. Будет видно.
И да, я в Киеве, у нас изначально ситуация была сходна, но постепенно нарастают различия...
7-ноя-2014 05:11 pm
Слышу Вас, спасибо что поделились.
10-ноя-2014 08:36 pm
Какой-то бредовый комментарий.
1. Вы представляете что о нем думали пациенты, когда он тянул 2 ставки
2. Вы представляете что он думал о своей работе, когда тянул 2 ставки (и вот тут не надо типа мужчина и поднапрячься - другие категории)
3. Вот тут совсем ржач - т.е. долго учился, мучительно работал и нарабатывал практику - и стал шарлатаном. Прекрасно.

Тут нет, как вы пишите ниже, проблемы перекладывания на чужие плечи.

У вас нет даже базовых принципов ни об ответственности, ни об организации рабочего процесса (любого), и уж теб более организации работы здравоохранения.

10-ноя-2014 09:48 pm
О вашем могу написать, что взаимно.
1. Представляю, у моего у педиатра уже год 2 участка, а больше работать некому - что я только не думаю, пока в очереди сижу
2. Представляю - сам рассказывал
3. Не понимаю про долго и мучительно - вроде достаточно и с интересом. И про шарлатана не понятно: у вас все психологи с медицинским образованием и аккредитацией шарлатаны?

Да, у меня, наверное, нет - по крайней мере, я действительно не представляю, как можно полноценно работать врачу в таких условиях, как в странах бывшего СНГ. А вы понимаете? Сами, кстати, врач? Расскажите, просветите, что ли... Или так, задним числом проснулись и решили ЧСД почесать?
This page was loaded окт 22 2019, 6:46 am GMT.