?

Log in

No account? Create an account
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
ДОЛОЙ ПЫЛЕСБОРНИКИ ! 
4-дек-2012 09:22 pm
Многие из нас погрязли в собственном … эпителии. Именно слущивающиеся частички кожи и питающиеся ими микроскопические пылевые клещи́ являются одним из основных компонентов бытовой пыли. За год человек средней комплекции сбрасывает с полкило омертвевших чешуек кожи; ну а в большой семье, да еще с домашними питомцами, по щелям и углам разлетаются килограммы слущенного эпидермиса.

Сами по себе опавшие чешуйки кожи опасности для здоровья не представляют, а вот питающиеся ими клещи́ и их экскременты — великое зло наших жилищ.

Dermatophagoides pteronyssinus

Так выглядит несвежая простыня под микроскопом: стада пылевого клеща Dermatophagoides pteronyssinus, самого обычного обитателя наших жилищ, пасутся в поисках частичек эпидермиса, застрявших в хлопковых волокнах. В 1 г домашней пыли гомозится от 100 до 1000 микроскопических клещей.


Еще в 90-х, когда родной институт определил меня переводчиком на международную конференцию по бронхиальной астме, я, будучи тогда студентом-медиком, с удивлением узнал, что именно пылевые клещи являются главным триггером этого заболевания. В то время как наши доморощенные учебники словоблудствовали по поводу астмы в лучших традициях совковой квазинауки, на Западе все давно уже определились с ее причинными факторами и выработали эффективные алгоритмы лечения. Никогда не забуду, как округлялись глаза канадских и американских профессоров, когда им демонстрировали реалии лечения наших астматиков в стационарах. С гигантскими трудностями столкнулся я тогда при синхронном переводе, поскольку десятилетиями развивающаяся в изоляции отечественная медицина породила множество нелепых теорий и диагнозов, которыми тут и там сыпали наши доктора. Например, в мозгах иностранных специалистов никак не укладывалось наше традиционное разделение атопического дерматита на экссудативный диатез у детей, экзему и нейродермит у взрослых. Объяснить российскому доктору того времени, что всё это — разные стадии одного и того же заболевания, было очень трудно.

Сегодня мы приблизились к международным стандартам лечения астматиков и аллергиков, но больные, как и многие доктора, по-прежнему не понимают причин этих заболеваний.

Если говорить просто, для развития бронхиальной астмы необходимы 2 вещи — гены и аллергены.

Если генетически вы предрасположены к атопии, т.е. к выработке специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в ответ на вдыхание аэроаллергенов естественной среды, которые не причиняют вред обычному человеку, - у вас скорее всего разовьется бронхиальная астма той или иной степени тяжести.

В этиологии бронхиальной астмы самыми важными аэроаллергенами являются:

1) пылевые клещи́;

2) более редкие причины: споры грибка Alternaria, споры плесневых грибков, продукты жизнедеятельности тараканов, кошек, собак и других негумоноидных домочадцев, пыльца растений и др.

N.B.: Несмотря на распространенное заблуждение, пищевые аллергены не играют роли в развитии бронхиальной астмы.

N.B.: С возрастом у большинства больных организм десенсибилизируется («привыкает») к аллергенам, так что уже в подростковом периоде большинство бронхиальных астм и атопических дерматитов проходят сами по себе.


Считается, что хитиновая кутикула дохлых клещиков, попадающая в легкие с вдыхаемыми частичками пыли, и есть тот самый триггерный аэроаллерген, который запускает большинство астм у генетически предрасположенных людей, причем чаще эта сенсибилизация развивается в раннем детстве.

Развитию иммуно-аллергического воспаления в бронхах способствуют и экскременты клещиков, которыми насыщена пыль, — они содержат пищеварительные ферменты, которые способны «переваривать» и защитный слизистый слой дыхательных путей и даже выстилающие их эпителиальные клетки, что приводит к более глубокому проникновению клещевых аллергенов, в результате чего на них быстро развивается атопическая реакция.

Если такое иммуно-аллергическое воспаление поддерживается длительное время, у больного случаются так называемые астматические приступы — эпизоды удушья. Приступы провоцируются всем, что способно дополнительно сузить просвет бронхов: ударная доза аллергена, ОРВИ, задымление табачным дымом или выхлопом, большая физическая нагрузка и пр.

asthma
Слева бронх астматика, справа - здоровый. Фото © David McNew/Getty Images

Помимо нижних дыхательных путей пылевые клещи способны аллергизировать и другие органы — слизистую носа (аллергический ринит), конъюнктиву глаза (аллергический конъюнктивит), кожу (атопический дерматит, по-старому — экзема, нейродермит). Такая синдромная реакция на клещей называется дерматофагоидозом — редкое, но весьма противное заболевание.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Казалось бы, чего проще: раз дело в бытовой пыли, - будем чаще убираться и очищать воздух в доме! Так то оно так, да вот исследования показывают, что если уж у вашего ребенка развилась атопия на пылевых клещей, уборка делу уже существенно не поможет, поскольку для поддержания заболевания достаточно самого незначительного количества аэроаллергена, которое всегда присутствует в любом жилище, как его не драй.

Посему имеет смысл бороться с пылью еще до рождения ребенка и особенно в первые годы его жизни, - возможно тогда его организм не сенсибилизируется и выраженных астматических и других аллергических реакций удастся избежать даже при наличии генетической предрасположенности к атопии.

Итак, чтобы контролировать пылевых клещей, требуется 1) избавляться от бытового хлам-идиаза 2) убивать клещей.

Если вы ждете прибавления в семействе или у вас уже есть маленькие дети, рекомендуется следовать простым советам:
  • Избавьтесь от главных пылесборников — ковров и половиков. Никаких ковровых покрытий в доме!
  • Еженедельно простирывайте главный источник слущенного эпителия — постельное белье (клещи погибают при t воды > 55°С, а при добавлении стирального порошка дохнут и в холодной воде).
  • Не лежите и не спите без простыни на обитой текстилем мягкой мебели (например, на диванах).
  • Минимизируйте количество мягких игрушек в детских. Имеющиеся стирайте 1 раз в неделю.
  • Поддерживайте относительную влажность воздуха на уровне не выше 60% (в идеале 30-50%), поскольку клещи не любят сухости. Это совершенно непроблемно для Москвы; даже летом при распахнутых окнах влажность в моей квартире редко превышает 60%, а уж зимой падает ниже 20%, и тогда воздух, напротив, - приходится дополнительно увлажнять всеми доступными способами, поскольку высушивание дыхательного эпителия выливается в неменьшие неприятности.
  • Не пользуйтесь обычными бытовыми пылесосами, а делайте влажную уборку. Пылесосы дробят частички пыли и выбрасывают в воздух мелкодисперсный пылевой золь — самое опасное для здоровья. Если все же решили пропылесосить дом, сделайте это при отсутствии в доме детей и при открытых окнах.
Здесь очень важно понимать, что избирательное следование каким-либо мерам эффекта не даст — бороться с клещами необходимо в комплексе, соблюдая все рекомендации. В последние годы было накоплено немало информации по борьбе с пылевыми клещами как химическими, так и механическими способами, и, увы, результаты оказались не особо утешительными: ни обработка помещений спреями акарицидов, ни покупка специальных дорогостоящих наматрасников и пылесосов сами по себе ни дают никакого эффекта на практике, что вступает в конфликт с официальными рекомендациями по профилактике астмы и с тем, что советуют лечащие врачи. Объясняется такое несоответствие тем, что избирательные меры, хоть и снижают популяцию клещей в доме, все же не способны свести их концентрацию к приемлемому для астматиков уровню. Подробнее на эту тему говорит эксперт кохрановского сообщества здесь.

N.B.: Фильтрация воздуха при помощи бытовых воздухоочистителей не играет никакой роли в контроле клещевых аэроаллергенов, поскольку они ассоциированы с крупными частичками пыли, которые поднимаются в воздух лишь ненадолго (когда мы «трясем пыль», заправляя постель, перемещая ковры, пользуясь пылесосом, перебирая книги и т.п.). По той же причине не работают и ионизаторы воздуха (ссылка).

N.B.: В настоящее время ученые не располагают убедительными данными в пользу синтетической набивки подушек и одеял (ссылка).

______________________________________________________

Недавно я упомянул о вреде пыли в "Добром утре" по 1 каналу:


Раздел: Телепроекты
Шапки-убийцы

Шапки-убийцы

26.10.2012

Эксперты советуют отнестись к выбору шапки со всей внимательностью. Особенно если вы делаете покупку на рынке. Если шапка не прошла все этапы... Подробнее »



Comments 
4-дек-2012 05:32 pm
Спасибо за полезную информацию! Как жаль, что на этих микроскопических паукообразных нахлебников нет реальной управы...
4-дек-2012 05:38 pm
Жить всем хочется ;) Все мы - нахлебники в этом мире...
4-дек-2012 05:33 pm
Спасибо за инфу
4-дек-2012 05:39 pm
Ну и теперь...после картинки, даже не хочется в кровать ложится ((
5-дек-2012 06:06 am
Остаётся только лечь на ковер :)
4-дек-2012 05:39 pm
Алексей, скажите пожалуйста, пылесос с аквафильтром тоже выбрасывает этот самый золь? То есть он ничем не лучше обычного, который с мешком- пылесборником?
4-дек-2012 05:46 pm
Аквафильтр, конечно, лучше, но и такой пылесос ведь "дует"? а потому поднимает пыль в воздух. Потому, даже если вы пользуетесь водяным пылесосом или пылесосом с хорошим HEPA фильтром, все равно "сосить пыль" надо в отсутствие детей и астматиков. Заходить в "пропылесошенное" помещение им можно не раньше чем через полчаса
4-дек-2012 05:45 pm
Аллергией страдаю 20 лет.
Мучаюсь с апреля и до конца мая.
Дома нет ковров, и даже окна ничем не закрыты.
Говорят, что она вообще не лечится.
4-дек-2012 05:46 pm
в какой форме аллергия?
4-дек-2012 05:45 pm
-и, увы, результаты оказались особо утешительными

частицы не не хватает
4-дек-2012 05:47 pm
Ну и вредные же эти частицы! :) Спасибо!
4-дек-2012 05:48 pm
Ёжкин кот, зачем я это прочитала! Хочется теперь убежать голой на мороз.
Мне теперь эти клещи сниться будут, бррр.
4-дек-2012 05:49 pm
Почитайте другие мои посты, например про паразитов :) Десенсибилизироваться можно не только к аллергенам, но и к впечатлениям. Главное - принимать по чуть-чуть и регулярно ;)
4-дек-2012 05:55 pm
Ну вот да, тоже хотела спросить - а как же мой любимый поллиноз? Он имеет другую природу, не клещевую? А если все же такую же, то отчего эти отвратные существа влияют на слизистые лишь несколько месяцев в году?
4-дек-2012 06:04 pm
Другую. Поллиноз вызывает пыльца растений, а не клещи. На нее тоже может вырабатываться атопия у предрасположенных людей. Чаще в форме ринитов и конъюнктивитов, и очень редко дело доходит до бронхиальной астмы. Здесь прослеживается сезонность, связанная с цветением
4-дек-2012 06:02 pm
А можно ли астму вылечить? Т.е. не снимать симптомы, а именно полностью вылечить?
4-дек-2012 06:05 pm
Нельзя. Но она часто сама проходит, как я уже описал выше.
4-дек-2012 06:05 pm
Картинка конечно впечатляет, но в реале чтобы найти клещей под микроскопом надо очень сильно постараться или попасть в какой-нибудь бомжатник где простыни не меняют годами...
В ЖЖ пару лет назад читал пост женщины врача, насчет того, что если ребенок сталкивается с какими-либо антигенами до двухлетнего возраста, то у него не будет аллергии на этот белок, поэтому дети живущие в деревнях среди кошек собак и ползающие по траве здоровее детей выросших в стерильных городских условиях. Практика показывает что таки да. "Диатез" у них встречается часто, а вот взрослых аллергиков среди селян практически нет.
4-дек-2012 06:11 pm
Ну, в пыли их реально очень много, так что ищутся легко. Главное - иметь правильный микроскоп ;) В деревнях действительно астмы меньше, ибо меньше пыли. Что касается контактов со скотиной и пр., то здесь дело не с ранним знакомством с обычными антигенами, а скорее с постоянным контактом с их умеренными дозами (такая своего рода десенсибилизация). То же касается и поллинозов.
4-дек-2012 06:08 pm
1) насколько помогает постельное белье из специальной (более плотной) ткани?

2) поможет ли ультрафиолетовая лампа ?
4-дек-2012 06:11 pm
1) не помогает
2) не поможет
4-дек-2012 06:11 pm
Картинка - ужас..."Они нас окружают"))
4-дек-2012 06:12 pm
Здравствуйте!
Ваша запись попала в топ-25 популярных записей LiveJournal. Подробнее о рейтинге читайте в Справке.
5-дек-2012 07:59 am
все ковры на помойку. поменьше тканей в квартире. только мокрая уборка. проветривание - мороз хорошо. больше синтетики полиэстра и нейлона.
4-дек-2012 06:17 pm
Хм... а если использовать пылесос с водяным фильтром? Он тоже производит пылевой золь, или в воде пыль остаётся полностью?
4-дек-2012 06:41 pm
Из любого пылесоса выдувается воздух (как и из вентилятора) и струя этого воздуха поднимает пыль.
4-дек-2012 06:18 pm
У синтетических один плюс - их можно стирать.
4-дек-2012 06:40 pm
Большой, кстати, плюс ;)
Страница 1 из 8
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] >>
This page was loaded окт 20 2017, 5:15 am GMT.