?

Log in

No account? Create an account
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
АРБИДОЛ И ДРУГИЕ МИФЫ О ГРИППЕ 
24-окт-2012 06:07 pm
До зубовного скрежета удручает реклама продуктов отечественной фармакАлогии... Уже второй месяц на несчастный мозг россиянина непрестанно капает реклама беспрецедентной фуфломициновой аферы последних лет — арбидола. Благодаря героическим усилиям проф. В.В. Власова, медленно, но верно продвигающего основы доказательной медицины в средневековые реалии российского врачевания, в 2011-ом продажи арбидола упали на треть. Но вот, боюсь, очередной рекламный пароксизм, подпитываемый солиднейшим административным ресурсом (то бишь нашими с вами налогами), вновь наполнит карманы правительственных проходимцев...

gripp



Новозафрендившимся рекомендую прочитать статью, опубликованную еще в 2009-ом в "Новой газете". С тех пор никаких серьезных доказательств в пользу эффективности арбидола не появилось.

Кратко разъясняю, что этот препарат, зарегистрированный еще при моем рождении, не так давно был выбран "Фармстандартом" в качестве флагманского продукта для продвижения на российский рынок по ряду причин:

1) Производитель находился в тесном альянсе сразу с двумя ключевыми министрами — Татьяной Голиковой (Минздрав) и Виктором Христенко (Министерство промышленности и торговли). По выгодному стечению обстоятельств тандем Голикова-Христенко составлял одновременно и супружескую пару.
2) Препарат по большому счету безвреден для здоровья точно так же, как не имеет и никакого клинического эффекта. Производители фуфломицинов стараются раскручивать наиболее безвредный "мел", что совершенно понятно.
3) Препарат легко синтезировать.
4) Препарат уже был зарегистрирован. Никаких новых телодвижений от чиновников не требовалось, так что все усилия были сосредоточенны просто на рекламе.

На руку проходимцам сыграла и пандемия свинского гриппа, коей закошмарили не только россиян. Но если в цивилизованном мире раскручивали действительно эффективные средства типа ингибиторов вирусной нейраминидазы (озельтамивир, занамивир и др.), то наши подсунули всеядному россиянину очередной "мел". Выгодной рекламкой занялись буквально все "звезды", и результаты превзошли самые смелые ожидания.

Уже в 2009-ом продажи арбидола подскочили на 102% и принесли производителю 5,5 млрд. рублей. Арбидол тут же без конкурса закупили в федеральный резервный запас лекарств. Даже в Киев специальный борт МЧС доставил 200 тыс. упаковок арбидола и федеральный бюджет отслюнявил за них 22 млн. рублей. Главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко на голубом глазу и с голубых же экранов призывал лечиться арбидолом под набат свинско-гриппозной истерии.

17 апреля 2010 года Путин во время своей поездки в Мурманск, очевидно проявляя заботу о благе Народа, спонтанно заскочил в местную аптеку и поинтересовался, есть ли в продаже арбидол и какова его цена. Премьера в аптеке показали в новостях в прайм-тайм.

arbidol

А далее происходят и вовсе непостижимые вещи! Так, арбидол был внесен в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2011 год" (Распоряжение Правительства РФ от 11 ноября 2010 г. №1938-р). Для тех, кто не в теме: сей Перечень – мощнейший государственный рычаг для защиты отечественного производителя и продвижения отдельных лекарственных препаратов на российском рынке. Включенные в него лекарственные средства обеспечены гарантированными государственными закупками.

Далее специалисты Минздрава переписали список лекарств, которые в обязательном порядке должны присутствовать в каждой аптеке. Слава богу, из перечня исключили капельки «Интерферон», однако ему на смену заступил арбидол под камуфляжем своего химического названия "метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир".

Скажу прямо, ОРВИ и грипп — благодатная почва для взращивания самых разнообразных фуфломицинов, от гомеопатических оциллококцинумов и анаферонов до травок-муравок фуфлодела №1 фармкомпании "Эвалар".

Чтобы не останавливаться подробно на каждом из них, отвечу кратко на самые часто задаваемые вопросы:

"Доктор, чего бы мне такого попить для поднятия иммунитета?"

Ничего. Нет таких чудодейственных средств и быть не может. Ваш неспецифический иммунитет — интегральная совокупность главным образом генетических свойств вашего организма и в меньшей степени образа жизни. Если вы обладаете врожденной невосприимчивостью хоть к определенным штаммам гриппа (таких людей много), хоть к ВИЧ (таких не более 1%) — заболеть этими инфекциями вы никак не сможете. Если вы курите как паровоз, тогда даже легкая простуда может осложниться продолжительным бронхитом и даже пневмонией. И т.п. Что же касается специфического иммунитета, то он приобретается только в результате знакомства с возбудителем, т.е. для его выработки вам необходимо с вирусом ОРВИ или гриппа столкнуться (в большинстве случаев восприимчивые к вирусу люди перенесут лишь легкое недомогание, но кто-то переболеет). Можно еще обмануть иммунитет, подсунув ему вместо патогенного вируса вакцину — эффект будет тем же, но против простудных вирусов вакцин не делают, а эффективность гриппозных ограничена по многим причинам (подробнее ниже).

"Доктор, а почему всюду рекламируется фуфломицин N, и вот даже доктор Мариванна в поликлинике его рекомендовала, а Вы его хаете?"

На заборе тоже написано. И уж тем более много чего пишут в стране, где регистрация лекарственных препаратов не требует доказательства их эффективности, что является обязательным условием во всем цивилизованном мире. Даже те клинические испытания, что случаются в нашей действительности, в подавляющем большинстве некачественны, а кроме того, парадоксальное отечественное законодательство организует это дело так, что все испытания проводятся за счет сАмой заинтересованной стороны — производителя лекарства!

Доктора наши выписывают гомеопатию и иммуностимуляторы не всегда в силу своей дремучести. Сами наши пациенты (особенно параноидальные мамаши простуженных чад) буквально вымогают у доктора прописать таблеток, капелек и мазей, так что тому, дабы полечить прежде всего "голову" пациента через плацебо-эффект, приходится назначать безвредную дистиллированную воду (=гомеопатию) или разрекламированный "мел".

"Доктор, а вот я напираю на лимоны (мед, чеснок, окаменелый кал доисторических пчел). Правда, я молодец?!"

Не то чтобы..., но всё лучше, чем курить и пить арбидол. Нет таких лекарств, которые бы помогли вам не простужаться. Даже те же эффективные против некоторых штаммов гриппа Тамифлу и Релензу никак нельзя рекомендовать для рутинной профилактики. Нет и таких волшебных продуктов или БАД-ов. Их просто не существует и с этим надо смириться.

Распространенный миф о большой профилактической эффективности витамина С давно развенчан серьезным мета-анализом: "Добавление витамина С в пищу не снижает заболеваемости ОРВИ в общей популяции, что не позволяет рекомендовать его для рутинной профилактики." Да и в любом случае в лимонах этого витамина почти нет (40 мг на 100 г; для сравнения в шиповнике - 1200 мг на 100г) и термическая обработка его очень быстро разрушает. Читайте дополнительно здесь, здесь и здесь. Лечебный эффект витамина С на уже заболевших также недостаточно изучен, и даже если присутствует, очень невелик.

Идеи о профилактической ценности чеснока, базирующиеся то ли на фитонцидах, то ли на чем-то еще, — не более чем популярное заблуждение. Доказательная медицина этого не подтверждает (ссылка).

Словом, не ищите чудодейственных средств, а тратьте ваши денежки на полноценное питание, сбалансированное по углеводам, жирам, белкам, макро- и микроэлементам. Как правило, здоровое питание — это простая недорогая еда. Проблемы нашего рациона в подавляющем большинстве случаев заключаются вовсе не в том, что мы чего-то недоедаем, как в том вас пытаются убедить производители добавок и всяких йогуртов, а в том, что мы едим слишком много ВСЕГО, причем по основным параметрам наш рацион сбалансирован неправильно. Это, несомненно, снижают нашу устойчивость ко всем заболеваниям, вирусным инфекциям в том числе, а кроме того ведет к всепланетному ожирению.

"Доктор, а нужна ли мне вакцина против гриппа?"

- Однозначного ответа здесь нет, ибо у этой вакцины есть свои показания, постулированные ВОЗ. В отличие от большинства вакцин, включенных в прививочный календарь, прививка против гриппа не рекомендуется всем и каждому. Причин тому несколько:

1) Даже если привить всех, грипп никуда не денется. Массово прививая детей против полиомиелита или гепатита В, мы преследуем цель ликвидировать эти страшные пандемии. Грипп же — сборная солянка из множества штаммов, причем регулярно эти вирусы меняют свои антигенные свойства, так что та прививка, что формирует иммунитет против 3-ех штаммов, включенных в ежегодную прививку, никакой роли в ликвидации гриппа в целом не играет.

2) Прививка против гриппа работает через B-клеточный иммунитет, а потому действует не более года. По истечении этого срока вы вновь оказываетесь беззащитными перед ранее привитыми штаммами. В этом плане перенесенный грипп результируется в многолетний, практически пожизненный Т-клеточный иммунитет, который защищает популяцию как против перенесенной разновидности, так и против всех родственных штаммов гриппа в пределах подтипа. Именно благодаря выработанному популяционному иммунитету против штаммов подтипа H1N1 взрослые люди сравнительно легко перенесли новоявленный "свиной" грипп. Поэтому, если вы в целом здоровы и не подпадаете под критерии ВОЗ для противогриппозной прививки, прививаться вам не обязательно.

ВОЗ рекомендует вакцину против гриппа следующим группам риска (в порядке приоритета):

  • лица, проживающие в домах престарелых, инвалидов и т.п.;


  • лица с хроническими патологиями: болезни сердца, дыхательной системы (часто болеющие бронхитами, астматики и др.), сахарный диабет и др.;


  • пожилые лица (65 лет и старше);


  • дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет;


  • другие группы, такие как беременные женщины, медицинский персонал и другие лица, выполняющие важные общественные функции.

Тем, кто не подпадает под перечисленные критерии, предлагается принимать самостоятельное решение. Например, если вы – новоиспеченные родители, лучше привиться, чтобы не заразить малыша. Не помешает также привиться, если вы запланировали важную командировку или отдых зимой, на время наибольшей активности гриппа.

"Доктор, а вот я буду ездить в метро в маске и не заболею!"

— Чушь. Хирургические маски никоим образом не защищают против вирусов ОРВИ и гриппа, а те респираторы, что реально защищают, дольше 15 минут не проносишь.

Здесь важно понимать главное: если ваш организм генетически устроен так, что вы восприимчивы к тому или иному вирусу ОРВИ или гриппа, вы рано или поздно его все равно подхватите, а вот насколько тяжело вы переболеете, будет зависеть от вашего иммунитета, о чем проговорено выше.

Будьте здоровы!

Comments 
24-окт-2012 02:57 pm
Насчет клинических испытаний вы не правы.
Во всем мире клинические испытания проводятся за счет фирм производителей.

с уважением.
24-окт-2012 05:51 pm
Проводят, да.
И как Вы думаете, какие результаты на выходе получают.
Это зовется как "When a pharmaceutical company funds research into drugs, studies are likely to produce results favourable to the sponsoring company's product"

Тоесть кто девушку кормит, тот ее и танцует.

Более подробно описано в статье уважаемой progenes (как тут вставить ссылку на юзера?)

Сама статья находится по адресу http://progenes.livejournal.com/181151.html

Читаем. Думаем.
25-окт-2012 10:24 am
мне то что думать?
я занимаюсь клиническими исследованиями)))))
(Удалённый комментарий)
25-окт-2012 10:25 am
послушайте, мне это не надо рассказывать, я занимаюсь клинисследованиями))))))))))
(Удалённый комментарий)
25-окт-2012 10:58 am
Я работаю в России.
Но учтите - новый закон о лекарствах, в котором прописана обязательность проведения клинисследований, принят только в 2010 году, и до сих пор утрясается.

Что вы хотите?
Чтобы Сиаро сразу стали идеальными?
Так не бывает.

И кстати, по этому закону российские и иностранные производители, все без исключения, регистрирующие лекарствав России, обязаны проводить клинисследования на территории России.
Вот так то.
Единственная лазейка - мы можем все анализы делать за рубежом, в иностранных сиаро, чем и пользуемся.
27-окт-2012 05:34 pm
а что можно найти такого интересного при исследованиях в России, что не нашли иностранцы?

И когда арбилол по этому закону пройдет исследования?
28-окт-2012 08:38 am
ваш вопрос требует ответа на пару тройку листов, извините, я не ликбез.
арбидол - это не самая большая проблема российского рынка.
25-окт-2012 01:22 pm
Об исследованиях на гранты государственных организаций типа NIH Вы не слышали?
Какие клинические исследования в России проводятся на государственные гранты?
25-окт-2012 02:10 pm
Мы с вами немного на разные темы говорим, ок?
Давайте я вам так схематично скажу?
Целью клинических испытаний во всем мире и теперь в России по GCP является регистрация препарата. И проводится она на деньги фирмы-производителя.
Все остальное - весьма несущественный кусочек, и не играет особой роли.
25-окт-2012 02:20 pm
А я говорю не только о регистрационных исследованиях. Зачем Вы сужаете круг?
Тот "несущественный кусочек", о котором Вы говорите, наглядно демонстрирует, что эффективность в исследованиях производителя завышается по сравнению с государственными исследованиями. И именно он позволяет оценить реальную эффективность, а не проталкиваемую фармкомпанией.
В России независимых исследований просто нет и что бы не исследовалось - ВСЕГДА признается эффективным. За деньги производителя, конечно. Товарищ Власов много лет назад предлагал денежное вознаграждение тому, кто предоставит отечественную статью с отрицательным результатом. Таковых не оказалось. Поэтому постсовковая медицинская литература - одно большое очковтирательство.
25-окт-2012 02:26 pm
Я вам обьясняю принципы международной практики. Клинические исследования направлены на регистрацию, в этом их смысл.
И результаты клинисследования во всем мире подаются в регуляторные органы и любой результат может быть проверен, понимаете?
в процессе исследования в любой стране мира может прийти независимый мониторинг и проверить ход и результаты исследования.
И ведь я не о России вам говорю - о положении с клинисследованиями и регистрацией в мире.
Все проверяется, понимаете?
И многократно перепроверяется пострегистрационными клинисследованиями, и службой по фармаконадзору, занимающейся сбором информации о побочных явления, и многим другим.
Мы с вами о разном говорим.
25-окт-2012 02:36 pm
Ваша цитата: "Во всем мире клинические испытания проводятся за счет фирм производителей."
Это полуправда. Какая-то часть проводится за счет производителя, какая-то часть спонсируется государством. В России же ВСЕ исследования спонсируются производителями, государству на это начхать. Разницу замечаете? И не нужно съезжать только на регистрационные исследования.
Ну а про российские регуляторные органы мне не надо рассказывать. Они такие же регуляторные, как и суды честные и преподы в ВУЗах неподкупные. Чисто на бумаге, как и многое в России.
25-окт-2012 03:01 pm
Мне кажется, вы уж простите, батенька, вы не совсем улавливаете смысла клинических испытаний.
Вот фирма оригинатор. Вот новое лекарство, на создание которого затрачено уже огромное количество денег. Лекарство проходит клинические испытание (за счет фирмы, естественно), затем регистрируется, чтобы выйти на рынок.
Всё! Это 98 % клиниспытаний.
Всё остальное - незначительно, еще раз говорю.
Основная цель клинисследований - регистрация лекарства и выход на рынок.
И заметьте, я не про Россию говорю, а про международную практику.
Государством в мире спонсируется незначительная часть клиниспытаний в процентном отношении.
This page was loaded окт 14 2019, 8:51 pm GMT.