?

Log in

No account? Create an account
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
АРБИДОЛ И ДРУГИЕ МИФЫ О ГРИППЕ 
24-окт-2012 06:07 pm
До зубовного скрежета удручает реклама продуктов отечественной фармакАлогии... Уже второй месяц на несчастный мозг россиянина непрестанно капает реклама беспрецедентной фуфломициновой аферы последних лет — арбидола. Благодаря героическим усилиям проф. В.В. Власова, медленно, но верно продвигающего основы доказательной медицины в средневековые реалии российского врачевания, в 2011-ом продажи арбидола упали на треть. Но вот, боюсь, очередной рекламный пароксизм, подпитываемый солиднейшим административным ресурсом (то бишь нашими с вами налогами), вновь наполнит карманы правительственных проходимцев...

gripp



Новозафрендившимся рекомендую прочитать статью, опубликованную еще в 2009-ом в "Новой газете". С тех пор никаких серьезных доказательств в пользу эффективности арбидола не появилось.

Кратко разъясняю, что этот препарат, зарегистрированный еще при моем рождении, не так давно был выбран "Фармстандартом" в качестве флагманского продукта для продвижения на российский рынок по ряду причин:

1) Производитель находился в тесном альянсе сразу с двумя ключевыми министрами — Татьяной Голиковой (Минздрав) и Виктором Христенко (Министерство промышленности и торговли). По выгодному стечению обстоятельств тандем Голикова-Христенко составлял одновременно и супружескую пару.
2) Препарат по большому счету безвреден для здоровья точно так же, как не имеет и никакого клинического эффекта. Производители фуфломицинов стараются раскручивать наиболее безвредный "мел", что совершенно понятно.
3) Препарат легко синтезировать.
4) Препарат уже был зарегистрирован. Никаких новых телодвижений от чиновников не требовалось, так что все усилия были сосредоточенны просто на рекламе.

На руку проходимцам сыграла и пандемия свинского гриппа, коей закошмарили не только россиян. Но если в цивилизованном мире раскручивали действительно эффективные средства типа ингибиторов вирусной нейраминидазы (озельтамивир, занамивир и др.), то наши подсунули всеядному россиянину очередной "мел". Выгодной рекламкой занялись буквально все "звезды", и результаты превзошли самые смелые ожидания.

Уже в 2009-ом продажи арбидола подскочили на 102% и принесли производителю 5,5 млрд. рублей. Арбидол тут же без конкурса закупили в федеральный резервный запас лекарств. Даже в Киев специальный борт МЧС доставил 200 тыс. упаковок арбидола и федеральный бюджет отслюнявил за них 22 млн. рублей. Главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко на голубом глазу и с голубых же экранов призывал лечиться арбидолом под набат свинско-гриппозной истерии.

17 апреля 2010 года Путин во время своей поездки в Мурманск, очевидно проявляя заботу о благе Народа, спонтанно заскочил в местную аптеку и поинтересовался, есть ли в продаже арбидол и какова его цена. Премьера в аптеке показали в новостях в прайм-тайм.

arbidol

А далее происходят и вовсе непостижимые вещи! Так, арбидол был внесен в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2011 год" (Распоряжение Правительства РФ от 11 ноября 2010 г. №1938-р). Для тех, кто не в теме: сей Перечень – мощнейший государственный рычаг для защиты отечественного производителя и продвижения отдельных лекарственных препаратов на российском рынке. Включенные в него лекарственные средства обеспечены гарантированными государственными закупками.

Далее специалисты Минздрава переписали список лекарств, которые в обязательном порядке должны присутствовать в каждой аптеке. Слава богу, из перечня исключили капельки «Интерферон», однако ему на смену заступил арбидол под камуфляжем своего химического названия "метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир".

Скажу прямо, ОРВИ и грипп — благодатная почва для взращивания самых разнообразных фуфломицинов, от гомеопатических оциллококцинумов и анаферонов до травок-муравок фуфлодела №1 фармкомпании "Эвалар".

Чтобы не останавливаться подробно на каждом из них, отвечу кратко на самые часто задаваемые вопросы:

"Доктор, чего бы мне такого попить для поднятия иммунитета?"

Ничего. Нет таких чудодейственных средств и быть не может. Ваш неспецифический иммунитет — интегральная совокупность главным образом генетических свойств вашего организма и в меньшей степени образа жизни. Если вы обладаете врожденной невосприимчивостью хоть к определенным штаммам гриппа (таких людей много), хоть к ВИЧ (таких не более 1%) — заболеть этими инфекциями вы никак не сможете. Если вы курите как паровоз, тогда даже легкая простуда может осложниться продолжительным бронхитом и даже пневмонией. И т.п. Что же касается специфического иммунитета, то он приобретается только в результате знакомства с возбудителем, т.е. для его выработки вам необходимо с вирусом ОРВИ или гриппа столкнуться (в большинстве случаев восприимчивые к вирусу люди перенесут лишь легкое недомогание, но кто-то переболеет). Можно еще обмануть иммунитет, подсунув ему вместо патогенного вируса вакцину — эффект будет тем же, но против простудных вирусов вакцин не делают, а эффективность гриппозных ограничена по многим причинам (подробнее ниже).

"Доктор, а почему всюду рекламируется фуфломицин N, и вот даже доктор Мариванна в поликлинике его рекомендовала, а Вы его хаете?"

На заборе тоже написано. И уж тем более много чего пишут в стране, где регистрация лекарственных препаратов не требует доказательства их эффективности, что является обязательным условием во всем цивилизованном мире. Даже те клинические испытания, что случаются в нашей действительности, в подавляющем большинстве некачественны, а кроме того, парадоксальное отечественное законодательство организует это дело так, что все испытания проводятся за счет сАмой заинтересованной стороны — производителя лекарства!

Доктора наши выписывают гомеопатию и иммуностимуляторы не всегда в силу своей дремучести. Сами наши пациенты (особенно параноидальные мамаши простуженных чад) буквально вымогают у доктора прописать таблеток, капелек и мазей, так что тому, дабы полечить прежде всего "голову" пациента через плацебо-эффект, приходится назначать безвредную дистиллированную воду (=гомеопатию) или разрекламированный "мел".

"Доктор, а вот я напираю на лимоны (мед, чеснок, окаменелый кал доисторических пчел). Правда, я молодец?!"

Не то чтобы..., но всё лучше, чем курить и пить арбидол. Нет таких лекарств, которые бы помогли вам не простужаться. Даже те же эффективные против некоторых штаммов гриппа Тамифлу и Релензу никак нельзя рекомендовать для рутинной профилактики. Нет и таких волшебных продуктов или БАД-ов. Их просто не существует и с этим надо смириться.

Распространенный миф о большой профилактической эффективности витамина С давно развенчан серьезным мета-анализом: "Добавление витамина С в пищу не снижает заболеваемости ОРВИ в общей популяции, что не позволяет рекомендовать его для рутинной профилактики." Да и в любом случае в лимонах этого витамина почти нет (40 мг на 100 г; для сравнения в шиповнике - 1200 мг на 100г) и термическая обработка его очень быстро разрушает. Читайте дополнительно здесь, здесь и здесь. Лечебный эффект витамина С на уже заболевших также недостаточно изучен, и даже если присутствует, очень невелик.

Идеи о профилактической ценности чеснока, базирующиеся то ли на фитонцидах, то ли на чем-то еще, — не более чем популярное заблуждение. Доказательная медицина этого не подтверждает (ссылка).

Словом, не ищите чудодейственных средств, а тратьте ваши денежки на полноценное питание, сбалансированное по углеводам, жирам, белкам, макро- и микроэлементам. Как правило, здоровое питание — это простая недорогая еда. Проблемы нашего рациона в подавляющем большинстве случаев заключаются вовсе не в том, что мы чего-то недоедаем, как в том вас пытаются убедить производители добавок и всяких йогуртов, а в том, что мы едим слишком много ВСЕГО, причем по основным параметрам наш рацион сбалансирован неправильно. Это, несомненно, снижают нашу устойчивость ко всем заболеваниям, вирусным инфекциям в том числе, а кроме того ведет к всепланетному ожирению.

"Доктор, а нужна ли мне вакцина против гриппа?"

- Однозначного ответа здесь нет, ибо у этой вакцины есть свои показания, постулированные ВОЗ. В отличие от большинства вакцин, включенных в прививочный календарь, прививка против гриппа не рекомендуется всем и каждому. Причин тому несколько:

1) Даже если привить всех, грипп никуда не денется. Массово прививая детей против полиомиелита или гепатита В, мы преследуем цель ликвидировать эти страшные пандемии. Грипп же — сборная солянка из множества штаммов, причем регулярно эти вирусы меняют свои антигенные свойства, так что та прививка, что формирует иммунитет против 3-ех штаммов, включенных в ежегодную прививку, никакой роли в ликвидации гриппа в целом не играет.

2) Прививка против гриппа работает через B-клеточный иммунитет, а потому действует не более года. По истечении этого срока вы вновь оказываетесь беззащитными перед ранее привитыми штаммами. В этом плане перенесенный грипп результируется в многолетний, практически пожизненный Т-клеточный иммунитет, который защищает популяцию как против перенесенной разновидности, так и против всех родственных штаммов гриппа в пределах подтипа. Именно благодаря выработанному популяционному иммунитету против штаммов подтипа H1N1 взрослые люди сравнительно легко перенесли новоявленный "свиной" грипп. Поэтому, если вы в целом здоровы и не подпадаете под критерии ВОЗ для противогриппозной прививки, прививаться вам не обязательно.

ВОЗ рекомендует вакцину против гриппа следующим группам риска (в порядке приоритета):

  • лица, проживающие в домах престарелых, инвалидов и т.п.;


  • лица с хроническими патологиями: болезни сердца, дыхательной системы (часто болеющие бронхитами, астматики и др.), сахарный диабет и др.;


  • пожилые лица (65 лет и старше);


  • дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет;


  • другие группы, такие как беременные женщины, медицинский персонал и другие лица, выполняющие важные общественные функции.

Тем, кто не подпадает под перечисленные критерии, предлагается принимать самостоятельное решение. Например, если вы – новоиспеченные родители, лучше привиться, чтобы не заразить малыша. Не помешает также привиться, если вы запланировали важную командировку или отдых зимой, на время наибольшей активности гриппа.

"Доктор, а вот я буду ездить в метро в маске и не заболею!"

— Чушь. Хирургические маски никоим образом не защищают против вирусов ОРВИ и гриппа, а те респираторы, что реально защищают, дольше 15 минут не проносишь.

Здесь важно понимать главное: если ваш организм генетически устроен так, что вы восприимчивы к тому или иному вирусу ОРВИ или гриппа, вы рано или поздно его все равно подхватите, а вот насколько тяжело вы переболеете, будет зависеть от вашего иммунитета, о чем проговорено выше.

Будьте здоровы!

Comments 
24-окт-2012 02:21 pm - Ваша запись опубликована в LJTimes
Редакторы LiveJournal посчитали вашу запись интересной и добавили ее в дайджест LJTimes по адресу: http://www.livejournal.com/ljtimes
24-окт-2012 06:39 pm - ЕСТЬ ТАКАЯ ГРУППА!!!
В "ОК" НАСТОЯЩИЙ ПРОФСОЮЗ МЕДРАБОТНИКОВ называется присоединяйтесь http://www.odnoklassniki.ru/group/51049709371604
24-окт-2012 02:24 pm
товарисч Доктор

нельзя ли написать жырным шрифтом
что антибиотики не действуют против вирусов?
24-окт-2012 02:29 pm
Ну, это как бы само собой разумеется. Даже из названия следует: анти = против, био = жизнь, а вирусы - не живые :)

Если серьезно, здесь очень сложно бороться со злоупотреблением антибиотиками. Дело в том, что часто респираторные вирусные инфекции осложняются бактериальными, когда бактерии начинают плодиться на разрушенных вирусами тканях. Тогда-то антибиотики и подключают. Но народу этого не втолковать - пить начинают с первого же дня "для профилактики"! Отсюда куча полирезистентных бактерий, которых уже не знаем чем травить :(((
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
24-окт-2012 02:27 pm
Я правильно понял, что нет лекарств, которые хотя бы на короткий срок могут повысить иммунитет? У меня у кота бронхит (чтобы, так сказать конкретнее обсуждать :) ), ему ветеринар в том числе прописал человеческий бронхомунал. Брехня и пустая трата денег?

Что плохого в том, что привьется обычный человек, не подпадающий под группу риска, если у него нет каких-либо противопоказаний вроде аллергии на что-то из состава прививки? Лишние деньги потратит? Грубо говоря, пусть даже эффективность прививки для здорового мужика 0.1. В чем резон НЕ прививаться?
(Удалённый комментарий)
24-окт-2012 02:27 pm
А мне помог перестать болеть флуоксетин. Иммунитет был задавлен многолетней депрессией. Один длинный курс - и простужаться стал реально в десять раз реже.
Думаю, в Росии это многим бы помогло, обратись они к нужному врачу.
24-окт-2012 02:30 pm
антидепрессанты многим помогают...
(Удалённый комментарий)
24-окт-2012 02:32 pm
Посмотрела еще раз на совю аптечку и поняла, что трындец. И чем лечиться то??
Так понимаю, когда говорят, работаем только на аптеку - правда..
Есть и анаферон и арбилод и оциллококцинум... блин еще раз.
24-окт-2012 02:35 pm
Ничем. Уповаем на здоровый образ жизни и vis medicatrix naturae (в смысле на иммунитет :))

Симптоматические средства должны быть, конечно. Лихорадку выше 38,5С лечим парацетамолом или ибупрофеном (ни в коем случае не аспирином!), сопли - антиконгестантами (не злоупотребляем!) и т.п. Бактериальные осложнения - к доктору за антибиотиками

Edited at 2012-10-24 14:38 (UTC)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
24-окт-2012 02:38 pm
НИЧТО ТАК НИ ЛЕЧИТ ЧЕЛОВЕКА, КАК САМОВНУШЕНИЕ!
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
24-окт-2012 02:40 pm
Т.е. римантадины, тамифлю и пр. тоже нерабочие?
24-окт-2012 02:45 pm
Рабочие, но против далеко не всех штаммов (против "свиного" гриппа, например римантадин никак не работал вообще. И в профилактических целях они показаны далеко не всегда. Да и круглый год их пить не будешь, а ОРВИ и грипп не только в эпидемиологический пик случаются
24-окт-2012 02:43 pm
моя дочка (семейный врач) аж подпрыгивает от радости, прочитав ваш пост. говорит, устала уже объяснять с пеной у рта больным то же самое. им, участковым врачам, по законодательству (украина) вменяют в обязательном порядке выписывать рецепт на арбидол или амизон при постановке диагноза ОРВИ. все мы работам на фармацевтическую промышленность...
24-окт-2012 02:46 pm
Не обязывает, а рекомендует. Врачи не обязаны следовать всем министерским рекомендациям.
24-окт-2012 02:45 pm
Буквально на днях коллега на работе шокировал меня информацией, что американцы взяли у нас эту разработку (не знаю уж, законно или тупо слизали, как обычно делаем мы), и сделали ее вредной для здоровья, увеличив концентрацию действующего вещества в надцать раз и сделав его таким образом ну типа ой какой вредной, прямо гнобящей организм, типа как от радиации. Странно, что... ну чел даже может и умнее меня... Я не любитель конфронтаций, каждый вправе ошибаться или просто пребывать в своей плоскости. Но вот такое мнение есть.

А ну еще он не объяснял действие арбидола, что он защищает клетку от проникновения вируса, вплоть до чуть ли не спида. Такие дела. Что могли в таком случае ухудшить амерезы, т.е. усилив эффект... Ну я не знаю.

Edited at 2012-10-24 14:48 (UTC)
24-окт-2012 05:23 pm
твой коллега наверно толкинист
(Удалённый комментарий)
24-окт-2012 02:45 pm
Спасибо за статью.
(Удалённый комментарий)
24-окт-2012 02:46 pm
по ссылке про чеснок таки подтверждается его профилактическая эффективность. а не наоборот.
24-окт-2012 02:49 pm
такие ссылки надо уметь понимать. Чтобы Вам не мучиться чтением нудных исследований, внизу дано резюме:

"There is no information from randomised controlled trials about whether taking garlic at the time of a cold reduces either symptom severity or the number of days of illness."

= Не существует серьезных доказательств, что поедание чеснока во время простудных эпидемий снижает симптоматику простуды или сокращает длительность заболевания.
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
24-окт-2012 02:50 pm
Спасибо за такие разъяснитльные посты - они очень нужны. \
Лучи света в нашей тьме невежества :)/
Скажите, cуществуют ли списки лекарственных препаратов с доказанным действием?
Где их можно найти?
24-окт-2012 03:19 pm
существуют, но посоветовать вам единый список я никак не могу. Те ресурсы, что существуют (типа Кохрановской библиотеки) - только для специалистов.
(Удалённый комментарий)
24-окт-2012 02:50 pm
О, скажите, а что Вы думаете о Деринате? Очень интересно.
24-окт-2012 03:14 pm
да, вот тоже интересно.
сам я не стал его принимать, воспалились глаза.
продвигается как иммуномодулятор, типа.
24-окт-2012 02:57 pm
Насчет клинических испытаний вы не правы.
Во всем мире клинические испытания проводятся за счет фирм производителей.

с уважением.
24-окт-2012 05:51 pm
Проводят, да.
И как Вы думаете, какие результаты на выходе получают.
Это зовется как "When a pharmaceutical company funds research into drugs, studies are likely to produce results favourable to the sponsoring company's product"

Тоесть кто девушку кормит, тот ее и танцует.

Более подробно описано в статье уважаемой progenes (как тут вставить ссылку на юзера?)

Сама статья находится по адресу http://progenes.livejournal.com/181151.html

Читаем. Думаем.
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
Страница 1 из 22
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] >>
This page was loaded дек 12 2017, 11:51 pm GMT.