?

Log in

No account? Create an account
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
КУРИМ ПАССИВНО И НЕДОБРОВОЛЬНО 
11-май-2012 01:53 pm
И вновь о курении. На этот раз о пассивном.

19 апреля меня пригласили выступить с докладом на Форуме лидеров бизнеса «Рабочие места, свободные от табачного дыма». Форум был прекрасно организован представителями GBC Health. Выступили Специальный представитель ВОЗ в РФ Луиджи Миглиорини, от Минздрава доложила директор департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Марина Шевырева, поделился опытом советник по политике в отношении табака Департамента здравоохранения США Саймон МакНабб и другие специалисты, призванные бороться с табачным злом. Мой доклад был посвящен методологии борьбы с курением на производстве, но этот пост я решил посвятить несколько другому аспекту – пассивному курению.


Я докладываю, все внимательно слушают :)


Как вы, наверняка, знаете, в апреле 2008г. вступил в силу Федеральный закон "О присоединении России к Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по борьбе против табака". Помимо нас эту конвенцию подписали еще 174 страны, и в соответствии с этим документом Россия поэтапно, но уже в ближайшие 3 года, предпримет ряд законодательно оформленных шагов по борьбе с курением (подробнее писал на РИА Новости здесь). Одним из этих шагов является полный запрет курения в общественных местах, что призвано защитить прежде всего здоровье некурящих.

"Полный запрет курения" означает следующее:

• Курение запрещено:
– во всех закрытых общественных местах
– во всех закрытых рабочих местах
– на всех видах общественного транспорта

• Без каких-либо исключений:
– никакие послабления отдельным секторам (например, предприятиям общественного питания или местам лишения свободы) не предоставляются
– выделение специальных помещений или зон для курения не разрешается

Термин “пассивное курение” нынче не в моде из-за понятных негативных коннотаций, связанных со словом “пассивный”. Поэтому теперь многие специалисты предпочитают говорить о недобровольном (непреднамеренном) курении или о вдыхании вторичного табачного дыма. Термин “недобровольное курение” весьма, на мой взгляд, удачен, тем более для нашей страны, где и перекусить в кафе или ресторанчике, не наглотавшись выхлопов дымящих сотрапезников, практически невозможно.

Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака (GATS)          

Всероссийский опрос населения об отношении к мерам по борьбе с табакокурением

Большинство россиян поддерживает запрет на курение, в том числе:

- на рабочих местах (81.0%)

- в школах (99.0%)

- учреждениях здравоохранения (95.2%)

- университетах и колледжах (87.5%)

- кафе и ресторанах (77.0%).

82% россиян в той или иной степени поддерживают полный запрет на курение в большинстве общественных мест в помещении, включая все рабочие места, общественные здания, офисы, школы, рестораны и бары.

Решительно «за» такой запрет выступают 58% населения.


КУРЕНИЯ И ОБЩЕПИТ

Вроде как всюду ввели раздельные зоны – для курящих и некурящих. При входе в заведение девушка с подозрительно инъецированными склерами вежливо поинтересуется: куда Вас, сударь посадить, в какую зону изволите? На деле же курильщиков никто и ничто не изолирует – сидеть приходится рядом с их столиками в зоне поражения, а под зонированием, как правило, подразумевается наличие кондиционера над курящими столиками или в лучшем случае отдельный зал по соседству.

Конечно же, такое разделение – не более чем дым в глаза.

Во-первых, чем не люди те же молодые ребята, что работают в наших харчевнях официантами? Как правило, это студенты на подработке и многие из них не курят активно. Однако, обслуживая по нескольку часов едоков в накуренных помещениях, персонал получает лошадиную дозу табачного дыма. За вредность им никто не доплачивает, да и чем можно компенсировать в десятки раз возрастающий риск развития рака легких, сердечно-сосудистых заболеваний, импотенции и пороков развития у еще даже не зачатого потомства?!


График: Уровень загрязненности воздуха в заведениях, в которых курение внутри помещений разрешено (в зонах для курящих или во всем заведении), оказался очень высоким и составил в среднем 224 мкг/м3. Это более чем в 22 раза превышает предельно допустимую концентрацию частиц PM 2.5 в воздухе, установленную Всемирной организацией здравоохранения. Зоны для некурящих в заведениях, в которых курение внутри помещений разрешено, также имели высокие уровни загрязнения воздуха – в среднем 140 мкг/м3. Это более чем в 14 раз норму ПДК PM 2.5.

Во-вторых, никакие кондиционеры и раздельные залы не изолируют табачный дым. Даже если мы не ощущает запаха сигаретного дыма, он там неприменно присутствует. Недавно, кстати, обедал в ресторанчике испанской кухни Lizarran, что в ТЦ “Метрополис” (там как раз и курящие и некурящие трапезничают в одном зале в двух метрах друг от друга, а ставка делается на вытяжку в потолке). Так вот, с моим неважным обонянием запаха особого не ощущал до тех пор, пока один господин в дальнем углу не решил разговеться сигарой. Весь ресторан наполнился смрадом в считанные минуты! После 2-3 посещений "Шоколадницы" в том же ТЦ шерстяной пиджак можно сдавать в химчистку - до того прованивается.


Надпись к этой карикатуре гласит: "физика, как ее понимают рестораторы".

НЕДОБРОВОЛЬНОЕ КУРЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ

Недобровольное курение ежегодно убивает более 600 000 человек по всему миру.

Кроме того, вторичный дым ложится на здоровье некурящих тяжелыми последствиями (The Lancet, 2010):

  • ишемическая болезнь сердца у взрослых (2 836 000)

  • астма у взрослых (1 246 000) и детей (651 000).

  • инфекции нижних дыхательных путей у детей младше 5 лет (5 939 000)

Из доклада Главного врача Департамента здравоохранения США (11):

Даже кратковременное воздействие табачного дыма приводит к тому, что адгезивные свойства тромбоцитов возрастают,повышая риск тромбообразования (инфаркт миокарда, ишемический инсульт и др.).


  • Воздействие табачного дыма дома или на работе повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у некурящих на 25-30%.

  • Исследования последствий введения запрета на курение говорят о снижение частоты инфарктов миокарда на 6-47 процентов. (5)

  • Число госпитализаций по поводу инфаркта миокарда сократилось на 22 процента через два года после введения в Уругвае полного запрета на курение в общественных и на рабочих местах. (6)

Вдыхание даже небольшого количества дыма может повредить клетки и запустить образование раковой опухоли.


  • Риск развития рака легких при регулярном недобровольном курении повышается на 20-30%.

Установлена тесная взаимосвязь между недобровольным курением и хроническими респираторными симптомами у некурящих. Наряду с выделениями клещей, живущих в домашней пыли, и плесневыми спорами табачный дым является одним из главных триггеров развития бронхиальной астмы.


  • Некурящие работники испанских организаций, в которых курение полностью запрещено, сообщили о сокращении на 71,9% симптомов раздражения верхних дыхательных путей. (7)

Недобровольное курение значительно увеличивает риск развития туберкулеза.

НЕДОБРОВОЛЬНОЕ КУРЕНИЕ И ЖЕНЩИНЫ

Почему вдыхание табачного дыма особенно противопоказано женскому полу, писал для РИА Новости здесь.

Кроме того, актуализирую тему такими цифрами:


  • 47% смертей, связанных с недобровольным курением, приходятся на некурящих женщин.

  • У некурящих женщин, мужья которых являются курильщиками, рак легких развивается на 28% чаще.

  • у беременных повышается риск преждевременных родов, недоразвития плода. Также в 2 раза возрастает риск внезапной смерти плода.

НЕДОБРОВОЛЬНОЕ КУРЕНИЕ И ДЕТИ


  • 27% смертей, связанных с недобровольным курением, приходятся на некурящих детей.

  • Дети в семьях курящих родителей на 50-100% чаще страдают острыми респираторными заболеваниями, ушными инфекциями (отиты).

  • Ежегодно 165 000 детей умирает от инфекций нижних дыхательных путей, отитов и бронхиальной астмы, вызванных недобровольным курением.


ПОЛНЫЙ ЗАПРЕТ КУРЕНИЯ ПОМОГАЕТ ТЕМ, КТО ПЫТАЕТСЯ БРОСИТЬ КУРИТЬ

Действительно, редко какой курильщик не проклял тот день, когда впервые засунул в рот сигарету. Спросите любого курильщика-родителя, хотел бы он, чтобы и его дети курили. Услышите вполне ожидаемый ответ "ни в коем случае!". Так вот, объективные исследования подтверждают:


  • В Мехико риск подвергнуться воздействию вторичного табачного дыма в общественном месте резко сократился после принятия запрета курения в общественных местах (с 83% до 28% в барах). (8)

  • В Канаде курильщики, работающие в организациях, где курение запрещено, бросают курить в два раза чаще, чем курящие работники организаций, в которых курение разрешено. (9)

  • В Италии введение запрета на курение в общественных местах привело к снижению общего уровня потребления табачных изделий на 8%. (10)


Из Доклада Главного врача Минздрава США, 2006.

ЗАКОНЫ, ЗАПРЕЩАЮЩИЕ КУРЕНИЕ В ОБЩЕСТВЕННЫХ МЕСТАХ, РАБОТАЮТ!

  • Мета-анализ, проведенный Институтом медицины США, показал, что «бездымные» законы уменьшают число случаев острых сердечно-сосудистых заболеваний.

  • В течение года после принятия в 2007 году закона штата Аризона о запрете курения в общественных местах число госпитализаций по поводу острых инфарктов уменьшилось на 13%, по поводу нестабильной стенокардии – на 33%, по поводу инсультов – на 14%, а по поводу астмы – на 22%.

  • По данным исследования, в котором анализировалось количество случаев госпитализации по поводу астмы за шесть лет до и в течение трех лет после принятия в 2006 году в Шотландии закона об ограничении курения, число госпитализаций детей в возрасте до 15 лет снизилось на 15%.

  • В ходе опроса, проведенного среди работников 88 баров через три месяца после полного запрета курения в общественных и на рабочих местах в городе Неукен, Аргентина, было выявлено уменьшение распространенности респираторных симптомов (до запрета – 57%, после запрета – 28%), раздражения глаз, носа и горла (до запрета – 86%, после запрета – 37%).

ДЕЛА РОССИЙСКИЕ

Увы, дорогой читатель, несмотря на принятую Рамочную конвенцию ВОЗ и все убедительные опросы россиян, закон о полном запрете курения в общественных местах и другие не менее насущные для нашего здоровья противотабачные акты пробуксовывают в России! Дело в том, что страна наша а) глубоко коррумпирована, б) относится к одной из самых курящих в мире, а потому понятно, что богатейшие табачные концерны до последнего будут держать россиян мертвой хваткой, лоббируя свои интересы в Госдуме и в других властных структурах самым эффективным методом – деньгами. А чиновник наш селекционирован так, что за личную дачку или яхту завсегда готов поступиться жизнями миллионов соотечественников...


Из внутреннего документа крупнейшей табачной компании Philip Morris.

ПРИВЕДЕННЫЕ ССЫЛКИ:

1. Protection from Exposure to Second-hand Tobacco Smoke. Policy Recommendations. Geneva: WHO; 2007.
2. Samet J et al. ASHRAE position document on environmental tobacco smoke. American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE). Atlanta, GA: 2005.
3) A comprehensive review of all available studies on the economic impact of smoke-free workplace laws---Scollo M, Lal A, et al. Review of the quality of studies on the economic effects of smoke-free policies on the hospitality industry. Tobacco Control. 2003;12:13-20.
4) Smokefree ACTION (2007). As the smoke clears: the myths and reality of Smokefree England. Accessed 5 November 2007.
5) Institute of Medicine of the National Academies. Secondhand Smoke Exposure and Cardiovascular Effects: Making Sense of the Evidence. Washington DC; Institute of Medicine: 2009.
6) Sebrié EM, Sandoya E, Hyland A, Bianco E, Glantz SA, Cummings KM. Hospital admissions for acute myocardial infarction before and after implementation of a comprehensive smoke-free policy in Uruguay. Tobacco Control. 2012.
7) Fernandez E, Fu M, Pascual JA, Lo´pez MJ, Pe´rez-Rı´os M, et al. (2009) Impact of the Spanish Smoking Law on Exposure to Second-Hand Smoke and Respiratory Health in Hospitality Workers: A Cohort Study. PLoS ONE 4 (1): e4244. doi:10.1371/journal.pone.0004244 .
8) Thrasher, JF, Pérez-Hernández R, Swayampakala K, Arillo-Santillán E, Bottai M. Policy support, norms, and secondhand smoke exposure before and after implementation of a comprehensive smoke-free law in Mexico City. American Journal of Public Health, First Look, published online ahead of print May 13, 2010.
9) Canadian Tobacco Use Monitoring Survey - httphttp://www.statcan.ca/english/freepub/82-003-XIE/2006008/articles/smokingbans-en.htm
10) http://www.scottishcouncilfoundation.org/page.php?id=24
11) DHHS, The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A report of the Surgeon General, 2006.


Comments 
11-май-2012 09:59 am
Что делать с курящими на лестничной клетке соседями? Другие соседи, с которыми у нас общий балкон, разделенный перегородкой, курят дома, у нас при этом бывает прокурена вся комната с грудным ребенком.
11-май-2012 10:03 am
В подъездах курить, насколько я знаю, уже официально запрещено. Но как это использовать в борьбе с такими соседями - я не знаю :(
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
11-май-2012 10:04 am
А что делать с соседями, которые курят на лестнице и всё затягивается в квартиру?
11-май-2012 10:12 am
Гнать на улицу. Если не помогет, задейтвовать участкового
(Удалённый комментарий)
11-май-2012 10:36 am
А все разъяснено в посте
11-май-2012 10:18 am
Не понятны механизмы воздействия табачного дыма на организм при пассивном курении. На этом страшном фоне что же происходит с курильщиками?
11-май-2012 10:25 am - На этом страшном фоне что же происходит с курильщиками
Ничего не происходит, курят и живут долго и счастливо.
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
11-май-2012 10:29 am
Обеими руками против этой отравы.

Поправь: вторичный дым ложиТСя на здоровье
11-май-2012 01:23 pm
даже если будет всё население ЗА, в думе есть сильное лобби табачных компаний,
которым все эти запреты и ограничения ударят по количеству продаж, следовательно доход упадет
(Удалённый комментарий)
11-май-2012 10:35 am
"% смертей, связанных с недобровольным курением, приходятся на некурящих"

А, если не секрет, как они это определяют?

Кроме того, в вашей статье про вред курения для женщин, вы приводите следующие цифры "Рак легких развивается у 17,2% курящих мужчин и у 11,6% женщин-курильщиц. Среди некурящих эти показатели выглядят как 1,3% и 1,4% соответственно." Т.е. при незначительном отличии в цифрах для некурящих, мы видим резкое расхождение цифр у курящих. Т.е. курение женщинам вредит заметно меньше, чем мужчинам. Однако, с цифрами пассивного курения все с точность до наоборот. Как так получилось?
11-май-2012 10:40 am
Есть различные методики.

Курение женщинам вредит больше, но доля курящих женщин в популяции гораздо ниже мужской
(Удалённый комментарий)
11-май-2012 10:38 am
То есть в ресторанах уберут залы для курящих? И что же мы получим в результате? Всех, кто закурит, будут выставлять из ресторанов? Или же курить, по факту, будут везде, а не только в залах для курящих?
11-май-2012 10:40 am
То же, что и в самолетах: зашел - терпи, пока не выйдешь
(Удалённый комментарий)
11-май-2012 10:42 am
А вдыхание дыма, производимого электронными сигаретами считается безвредным? Или менее опасным? Должно ли на них распространяться действие такого закона?
11-май-2012 10:45 am
Там дыма нет никакого. Есть пары никотина. Курильщик получает свой никотин, поддерживая зависимость от него, но не получает при этом вредных для организма веществ, содержащихся в табачном дыму
(Удалённый комментарий)
11-май-2012 10:51 am
Надо рекламировать электронные сигареты. От них нету дыма.
11-май-2012 10:56 am
http://stelazin.livejournal.com/98200.html
"90% раков легких и 95% раков гортани это табак. С другой стороны, заболеваемость раком легких у мужчин 65-70 на 100 тысяч в год. Россия одна из самых курящих стран на планете, 62% взрослых мужчин курит. То есть среди этих 100 тысяч примерно 60 тысяч курят. Это значит 1 шанс на 1000. Не сказать, чтобы сильно впечатляло. Знаете, я пожалуй рискну."

какая страшная угроза здоровью, других проблем с социуме нет!
11-май-2012 11:31 am
Вред от табака не исчерпыватся только повышенным шансом поулучить рак лёгких. Добавьте сюда повышение шансов заработать астму, ранний инфаркт, всякие разные эмфиземы, выше шанс получить элементарный грипп, перерастающий в воспаление лёгких. Получаем довольно мрачные цифры.
А ведь лечится все эти люди будут за гос. счёт. А вы знаете сколько стоит лечение ракового больного, а инфарктного? а туберкулёзника? Так что вопрос ведь не только в угрозе ЛИЧНОМУ здоровью.
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
11-май-2012 11:00 am
Самое интересное, что запрет на курение в общественном транспорте действует с 2001 года, а вот наказания за данное правонарушение никакого нет в КоАПе. Очередные скрытые сюрпризы от лоббистов.
(Удалённый комментарий)
11-май-2012 11:03 am
Куда же уместить на этой маленькой планете такое кол-во людей... =( Такое адское беспокойство за здоровье людей. А вы думали о том, как убивают планету, свой дом, все эти люди...
У каждой медали две стороны.
11-май-2012 11:41 am
Регулировать численность населения надо не путем уничтожения живущих людей, а недопущением избыточной рождаемости. Разве так трудно прийти к такому элементарному умозаключению?...
11-май-2012 11:28 am
Да, в Лизарране с вытяжкой совсем как-то нехорошо. Нравится этот ресторан, но из-за вот такого "разделения" зон ходим туда редко.
11-май-2012 11:42 am
Надеюсь, кто-нибудь из их менеджеров прочтет и примет более действенные меры. Я бы сделал рестораны некурящими...
11-май-2012 11:37 am
А что будем делать с заводами, машинами и прочей не менее опасной фигней для организма человека?

Я конечно передергиваю. И курение сильно добавляет если оно есть, но везде запрещать перебор.

Сам не курю.

ИМХО надо с другими вещами разобраться, с мусором например,выхлопными газами автомобилей, а потом переходить на сигареты и прочее.
Сигаретный дым не более зараза социальная чем например алкоголизм, с которым бороться никто не собирается.

11-май-2012 11:47 am
ОЧень правильная точка зрения. У нас за все хватаются и ничего до конца не доводится...
11-май-2012 11:41 am
Ваш пост попадёт в ближайший обзор рейтинга ЖЖ от блога Top Review.
Страница 1 из 7
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] >>
This page was loaded ноя 18 2017, 3:51 pm GMT.