?

Log in

No account? Create an account
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
СМЕРТЬ ПО ГЕПАТОПРОТЕКЦИИ 
9-апр-2012 07:36 pm
Вдогонку к моему недавнему посту о рекламе «гепатопротекторов» приведу свежий случай из моей практики. Он в полной мере иллюстрирует, как функционирует совковое здравоохранение.



Краткое резюме по истории болезни работника  крупнейшей нефтегазовой компании:

2009:
В рамках периодического медосмотра по внутренним расширенным стандартам компании работнику выполнен тест крови на гепатит С и обнаружены положительные антитела anti-HCV total. Медосмотр проводила одна из хорошо раскрученных частных клиник в г. Нижневартовске. Клиника имеет лицензию на такую медицинскую деятельность, как профосмотры.


Помимо положительного маркёра на вирусный гепатит С были выявлены пока еще умеренно повышенные ферменты печени, также входящие в объем медосмотра:
АЛТ 50,6 (норма всех трех показателей <40)
АСТ 41,9
ГГТ 81,0

Итоговое заключение профпатолога (именно профпатолог возглавляет в России профосмотр).: «Дообследован. Годен водителем-оператором в условиях Крайнего Севера».

В реальности: клинический диагноз не выставлен, никакого дообследования не проведено.

Что следовало делать:
1) ПЦР на гепатит С
2) Определение генотипа вируса
3) Фиброэластометрию или биопсию печени для определения степени фиброза
4) Рекомендовать противовирусную терапию пегилированным интерфероном и рибавирином

2010:
На ежегодном профосмотре:
Anti-HCV ”+”(ПЦР по прежнему не сделана, дообследование у гастроэнтеролога не выполнено)
АЛТ 220
АСТ 115
ГГТ 118

Март, 2010: По требованию цехового медицинского консультанта предприятия работник направляется на КЭК (клинико-экспертную комиссию) для уточнения трудоспособности. Направление работником и клиникой было проигнорировано, КЭК не проводилась.

Заключение того же профпатолога от 19.04.10: «Годен водителем в нефтяной и газовой промышленности в районах Крайнего Севера».

Июнь 2010: уловив ремиссию (на каком основании выставлена в диагнозе «ремиссия» по хроническому гепатиту С – неясно, учитывая отсутствие какого-либо этиотропного лечения и контроля ПЦР). Медицинский консультант предприятия все же отстраняет работника от работы, несмотря на заключение профпатолога, для прохождения КЭК. КЭК провели, допустили к труду без ограничений. Всё же работник попадает в руки гастроэнтеролога и инфекциониста, которые назначают ему гепатопротекторы.

2011:
На ежегодном профосмотре:
Anti-HCV ”+”(ПЦР не сделана)
АЛТ 152
АСТ 102
ГГТ 157

Заключение того же профпатолога от 31.03.11: «Годен …». В графе «дополнительное обследование»: «лечение у инфекциониста». Лечение проводилось все теми же гепатопротекторами.

Надо отметить, что ни гастроэнтеролог этой весьма недешевой частной клиники, ни городской инфекционист не рекомендовали больному обследование и лечение, которые они обязаны были ему назначить в соответствии со стандартами лечения вирусного гепатита С. Вместо того, они из года в год скармливали больному гепатопротекторы, столь популярные в нашем горемычном государстве. При этом их не смущал факт очевидной неэффективности этих средств, как не приходила им на ум мысль, что работник нефтяной компании вполне может позволить оплатить эффективные препараты, которые, если даже и не излечат заболевание полностью (элиминации вируса не удается достичь в 50% случаев генотипа 1b и в 15% случаев прочих генотипов), то как минимум надолго приостановят прогрессирование гепатита.

2012:
Зимой 2012 больному диагностирован гепатоцеллюлярный рак печени. Он подвергся ряду тяжелейших операций. О болях и других физических и психических страданиях, которые пришлось испытать этому человеку, я подробно распространяться не буду, чтобы не травмировать читателя. Вчера больной скончался на 43-ем году жизни.

_______________________________________________________________________________________________

Отдельно отмечу, что все условия для эффективного лечения больного были созданы работодателем:
1) работник был застрахован по ДМС в крупнейшей страховой компании РФ, пакет страхования был очень обширным, включая покрытие расширенных медосмотров;
2) был прикреплен к коммерческой клинике "зажиточного" нефтяного города, где такие работники вполне платежеспособны;
3) на предприятии-работодателе применялась внутренняя политика по покрытию расходов на лечение вирусных гепатитов до 30 000 долларов США.

Почему же пробуксовала система? Безграмотные врачи? Слепая вера больного в разрекламированные гепатопротекторы? Отсутствие нормальной экспертной работы со стороны страховой компании? Не знаю... Знаю лишь одно точно: пострадал в результате один лишь больной, да его родные и близкие. Ни медучреждение, ни сами горе-врачи в условиях нашей правовой системы не пострадают ни при каких условиях.

P.S.: О гепатите С писал здесь

.

Comments 
9-апр-2012 05:28 pm
в данном случае медики должны были за него думать. И никакого самолечения и самокопания. В Европе тока так, например. Правда илечение гепатита там покрывает медстраховка. Даже в Эстонии
9-апр-2012 05:31 pm
а что, советуете ступать на зебру, не поглядев налево? пешеход в своем праве, пусть водилы думают, они и на права сдавали и вообще...
9-апр-2012 05:42 pm
в нашей стране, увы, не советую.
Будете поражены, но в Европе так и делают.
Знакомая, живущая в Германии и постоянно ездящая за рулем микроавтобуса, сказала так: "не дай Боже сбить пешехода или велосипедиста. Если не сядешь, то потратишь очень много нервов. Они правы ВСЕГДА". Вот это в подкорку вбито.

И если врач профнепригоден, то гнать поганую метлой. Других выходов нет. Человек не должен работать на основном месте работы, а еще быть доктором, сантехником, электриком, юристом и т.д. и т.п.
Хотя условия выживания в Рашковании заставляют, увы.
Поэтому сидим и гуглим.

Мне тоже врач-инфекционист (клиническая дура, работает до сих пор, кстати) много-много лет назад сказала, что гепатит С - это фигня, много вас таких, иди попей расторопши и эссенциале, придешь через год - сдашь трансаминазы. И тоже никакого ПЦР, а тока ИФА антитела. Про эластометрию даже не заикаюсь. Гореть в аду этой сучке.
9-апр-2012 05:46 pm
так у нас разговор про страну эльфов, или как не скопытицца до срока в нашей раше?
9-апр-2012 05:51 pm
ну если уж на то пошло, то самый правильный совет не скопытицца в раше - свалить из раши в страну эльфов :-))

А так-то да, степень информатзации населения о прелестях здравоохранения практически равен нулю. Отсюда и кол-во людей, мрущих в рацвете лет иот сердечно-сосудистых проблем, и от гепатологии
9-апр-2012 05:52 pm
ну, это у кого профессия позволяет. а по ряду профессий куда лучше жить в России, чем прозябать хз где. впрочем, это уже лютый офф
9-апр-2012 08:05 pm
У меня гепС примерно с 1986 года.Сейчас уже цирроз в стадии декомпенсации.У гепатолога наблюдаюсь с 1992 года.Часто лежу в больнице,последнее время бывает и по 2 раза в год.Кроме рибоксина и панкреатина мне за эти годы ничего не давали!Так мы вместе и пришли к циррозу.Когда я спрашивал почему же мне не назначают ПВТ,мне сказали что в такой стадии цирроза, велика вероятность внутреннего кровотечения.Спрашиваю почему же раньше не предлагали?Потому,что не было программы бесплатного лечения этого заболевания.Мой организм с моей болезнью изучен вдоль и поперёк а,что толку.Осталось совсем немного.
Мужчине при наличии денег на лечение,не смогли квалифицированно помочь.Мне помочь не смогли потому,что средств на лечение не было.А те ребята с которыми я в стационаре лежал,после ПВТ многие ушли в минус.Т.е вируса в крови у них нет.
9-апр-2012 08:07 pm
Сочувствую! Держитесь!!
9-апр-2012 08:18 pm
Спасибо!Как могу)))
10-апр-2012 01:29 am
на пересадку в очередь поставили?
10-апр-2012 02:00 am
А ставят с гепатитом?
10-апр-2012 05:54 am
С декомпрессированным - должны, там других вариантов уже нет.И Инвалидность должна быть тоже.
10-апр-2012 06:27 am
2 группу дали в том году.
10-апр-2012 04:47 am
А все делают вид,что её как бы и не существует.Сам не пытался, что то выбивать.В конце месяца пойду в стационар там и буду поднимать этот вопрос.У меня тромбоцитопения,не знаю ставят ли в лист ожидания с ней?
10-апр-2012 06:15 am
Ставят. В конце концов испытания тромбопага проходили ведь.
This page was loaded авг 20 2019, 2:12 pm GMT.