?

Log in

No account? Create an account
RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
АПТЕЧНЫЙ ТОП-10 или РАЗГУЛ ФУФЛОМИЦИНОВ 
1-фев-2012 04:59 pm
Недавно ко мне обратились с просьбой прокомментировать ТОП-10 самых продаваемых лекарств на Украине (простите, если кого обидел предлогом на, просто "в Украине" на мой закоснелый язык не ложится). Мой комментарий был опубликован в украинском издании "Власть денег", но полагаю, что и российкому читателю эта заметка будет интересна, поскольку касается тех же препаратов, что популярны и у нас.

Рейтинги наиболее популярных лекарственных средств в странах СНГ уникальны по своей структуре. В отличие от стран Запада, в них присутствуют препараты с недоказанной или сомнительной эффективностью.

Один взгляд на украинский топ-10 лекарственных средств способен вогнать в тоску любого практикующего врача, знакомого с принципами доказательной медицины. Наблюдается эклектическое смешение эффективных лекарств, отпускаемых строго по назначению врача, с биологически активными добавками и гомеопатическими средствами, не обладающими лекарственным эффектом по определению.

Рис. ТОП-20 самых продаваемых лекарств на Украине (картинка кликабельна). За нахождение в топе самых "народных" средств опрошенные эксперты (в том числе ваш покорный слуга) проголосовали, и результаты голосования приведены в красных и зеленых кружках).


С одной стороны, гомеопатические средства не могут иметь никакого клинического эффекта, поскольку не содержат действующих веществ (подробнее здесь). С другой — они регистрируются как лекарственные. При этом к ним не предъявляются требования доказательства эффек­тивности (поскольку таковая не­­возможна по определению). Этот парадоксальный статус гомеопатических средств позволяет проводить их беспрецедентную рекламу в странах СНГ, а также их широкую реализацию в аптеках.

Очень сомнителен статус и так называемых гепатопротекторов: Карсила® и Эссенциале® (оба можно отнести к БАД). До настоящего времени не существует никаких доказательных работ, подтверждающих эффективность гепатопротекторов. Использование экстрактов расторопши (Карсил®) или смеси фосфолипидов (Эссенциале®) никак не влияет на репликацию вирусов и развитие последующих аутоиммунных процессов, играющих основную роль в этиопатогенезе вирусных гепатитов, точно также не влияют эти средства и на метаболизм алкоголя и токсичность его метаболита — ацетальдегида.

Препарат Линекс® создан на основе бифидобактерий, лактобацилл и энтерококков и предназначен для улучшения флоры кишечника, пострадавшей от применения противобактериальных препаратов. В РФ популярность пробиотиков беспрецедентна, поскольку производители умело поддерживают существование в клинической практике заболевания-мифа «дисбактериоза» — состояния якобы нарушенной микрофлоры кишечника, которое якобы лечится пробиотическими бактериями (о "дисбактериозе писал здесь и здесь). Вместе с тем, нигде в мире такого заболевания в качестве самостоятельной нозологии не выделяют. Дисбактериоз кишечника от­­сутствует в международной классификации бо­­лезней (МКБ-10), в соответствии с которой должны выставляться диагнозы во всех странах СНГ. Существуют различные состояния, когда на фоне длительного приема антибиотиков может наблюдаться дисбаланс кишечной флоры со следующим исходом: кандидоз, псевдомембранозный колит и прочие заболевания. Но для лечения этих патологий используются отнюдь не пробиотики, а опять же антибиотики или противогрибковые средства. При этом на­учно доказано, что флора пробиотиков не способна приживаться в кишечнике человека. Известно также, что нормальная флора довольно быстро восстанавливается самостоятельно даже после самой агрессивной антибиотикотерапии. А потому само существование пробиотиков для восстановления кишечной микрофлоры является не более чем необоснованной спекуляцией. Точки приложения для пробиотиков в клинической практике, тем не менее, существуют, включая педиатрию и гинекологию, но доказанные на сегодня эффекты малосущественны и показания к этим препаратам не должны расширяться под воздействием не­­добросовестной рекламы.

Парадоксальное соседство ле­­карственных средств, БАДов и гомеопатических средств на аптечных полках во многом обусловлено сложившейся на постсоветском пространстве порочной практикой аптек, когда серьезные препараты отпускаются без рецепта. Но если Траумель®, как и любое другое гомеопатическое средство, безвреден, как дистиллированная вода, то применение антибиотиков, таких как Аугментин® или цефтриаксон требует специальных знаний о спектре их эффективности, об устойчивости к ним возбудителя, о режиме дозирования и длительности курса и т. п. В реальности же в странах СНГ эти и другие антибиотики можно приобрести почти в любой аптеке без рецепта, тогда как самолечение такими препаратами приводит к массе побочных эффектов и, что немаловажно, к появлению инфекций, устойчивых чуть ли не ко всем противобактериальным средствам.

Хоть этические нормы фармрынка и запрещают прямую связь производителя и пациента, большинство СМИ нередко используются для продвижения препаратов, отпускаемых строго по рецепту. В развитых странах пациент защищен от чрезмерной рекламной деятельности компаний-производителей и посредников широким спектром законодательных норм. Но не в странах СНГ, где недобросовестная реклама, наводняющая аптеки фуфломицинами, процветает по-прежнему.

Основные идеи этой заметки должны быть понятны чи­­тателю без дальнейшего разбора приведенного перечня:

1) не занимайтесь самолечением;
2) не покупайтесь на рекламу лекарственных средств и БАДов;
3) по возможности обращайтесь за помощью к специалистам, знакомым с международной практикой и читающим профессиональную периодику на английском языке.





Comments 
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
1-фев-2012 01:20 pm
по возможности обращайтесь за помощью к специалистам, знакомым с международной практикой и читающим профессиональную периодику на английском языке.
гдеб ещё найти таких: я по своей сфере (строительное проектирование) знаю, что неспециалисту отличить действительно серьёзного конструктора от дилетанта, умело делающего имидж просто невозможно :о(.
1-фев-2012 01:26 pm
Дык всю жизнь специалистов ищем :) Хоть плотников, хоть токарей, хоть строителей, хоть учителей. Чем врач отличается?
(Удалённый комментарий)
1-фев-2012 01:24 pm - Линекс
>1) не занимайтесь самолечением;

Ах, если бы это помогало. Мне Линекс прописывали.

>3) по возможности обращайтесь за помощью к специалистам, знакомым с международной практикой и читающим профессиональную периодику на английском языке.

Сложно осуществимо. Диспетчер ДМС распределяет по поликлиникам, в регистратуре распределяют по специалистам.

Еще забавно когда фармацевт в аптеке советует "отличное гомеопатическое средство".
1-фев-2012 01:27 pm - Re: Линекс
"фармацевт" точнее провизор в аптеке не имеет права назначать препарат или комментировать назначения врача, поскольку не имеет должной медицинской квалификации
1-фев-2012 01:25 pm
Я тут побывал в одной "модном медцентре" на Таганке. Вот где разводилово-то!:)) Как думаете - во сколько может обойтись лечение поверхностной трихофитии?
(Скрытый комментарий)
1-фев-2012 01:26 pm
Знаете, я еще могу понять, когда плацебо выписывают людям, от психосоматики иногда чудно помогает. Но приехав из отпуска, я обнаружила в своей аптечке карсил, его выписали моей кошке, которую излишне нервная подружка потащила в ветеринарку по причине рвоты (как и большинство кошек, моя периодически отрыгивает шерсть, и если словила и съела насекомое - хитин). Ну зачем?!
1-фев-2012 01:29 pm
Иногда пустышку назначают просто, чтобы что-то назначить. Иначе клиент уйдет разочарованным :) А клиент здесь не кошка :)
(Удалённый комментарий)
1-фев-2012 01:38 pm
Не совсем понятно, потому что Вы не прочли ни статью, где о Но-Шпе ни слова, ни картинку, где написано, что это недорогой и эффективный спазмолитик (+ кружок зеленый :))

Edited at 2012-02-01 13:38 (UTC)
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
1-фев-2012 01:45 pm - почти оф-топ
врач порекомендовал http://selank.com/ а он только в нескольких аптеках продается.
это безвредный фуфломицин?
1-фев-2012 01:58 pm
"никаких доказательных работ, подтверждающих эффективность гепатопротекторов" -- к гепатопротекторам относится ещё много чего, кроме препаратов на основе расторопши и фосфолипидных. Препараты на основе УХДК, например, тоже "гепатопротекторы".
1-фев-2012 03:23 pm
кроме россии нигде нет такой группы - гепатопртекторы.
1-фев-2012 02:28 pm
А оцилококцинум? Тоже не пойми что?
1-фев-2012 02:58 pm
Найдите описание. Тогда сами все поймете.
(Удалённый комментарий)
1-фев-2012 02:28 pm - В русскоязычном мире человек по инерции живёт!
Настоящего врача душ, или телес в живом виде, русскоязычный чел никогда на Руси не найдёт!
1-фев-2012 02:36 pm
Скажите, а какие существуют более прогрессивные аналоги Энапа? Доступны ли он на рынке СНГ?
1-фев-2012 03:24 pm
если кашель от энапа, то сартаны.
1-фев-2012 02:48 pm
И всё таки ...надо ли обязательно вызывать врача , извините, замотанного, усталого,задёрганного, который 5 мин послушав (чтобы исключить пневмонию, но там уж совсем жесткие симптомы , и так ясно) лёгкие и убедившись, что всё таки бронхит - выпишет тот же аугментин.
Разницы не вижу.
1-фев-2012 03:56 pm
При вирусном бронхите антибиотик не поможет.
А врач, по идее, должен увидеть - есть ли признаки бактериальной инфекции, при которых могут понадобиться антибиотики, или нет.
1-фев-2012 02:50 pm
классную темку вы подняли, спасибо =)
1-фев-2012 02:59 pm
Вопрос. Я тут гепатитом А переболел. Так мне врачи пока я лежал в больничке карсил давали. А после того как я выписался, сказали пить его и эссенциале. То же сказала и врач в поликлинике. Вопрос, что мне пить?
1-фев-2012 03:04 pm
Ни то, ни другое. Если хочется что-нибудь пить, то тогда уж Гептрал.
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
1-фев-2012 03:04 pm
Приведите результаты международных исследований.
(Удалённый комментарий)
(Удалённый комментарий)
Страница 1 из 6
<<[1] [2] [3] [4] [5] [6] >>
This page was loaded фев 21 2018, 11:45 am GMT.