You are viewing [info]botalex's journal

RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ
ШАБАШ ДОМОХОЗЯЕК 
13th-Aug-2011 08:15 pm
Дорогие друзья,
если что и вымораживает меня по-настоящему в отечественном здравоохранении, так это тотальная некомпетентность его руководителей. С одной стороны бывший наш президент, нынешний премьер, по понятным причинам окружил себя лояльными и недалекими (обязательное условие!) земляками, с другой - властные мужи решили развлечь своих жен, пропихивая их на самые высокие посты.

Чем больше приходится общаться с высокопоставленными чиновниками, тем страшнее становится: настолько шокируют подробности о рекрутировании в российскую власть.

Самый беспрецедентный карьерно-коммерческий успех обрела глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова. Супруге министра промышленности и торговли Виктора Христенко как-то наскучило заниматься политикой Минфина и подалась она заправлять нашим с вами здоровьем. Не подумайте, что я имею что-то против экономистов в чиновничей структуре здравоохранения. Отнюдь! Но всякий специалист, имей он наималейшую порядность и благоразумие, осознает рамки своей компетенции. Мадам "Арбидол" этих рамок явно не видит...


Служебный роман двух министров российского правительства начался в 2002 г. Они утверждают, что общее дело их только сплачивает. Отсюда.

Что, например, Татьяна Алексеевна делает в списке членов президиума Российской академии медицинских наук?! Пусть даже с пометкой "на общественных началах" (что это за "начала" такие и где у них конец?). Если академик Онищенко хотя бы сангиг закончил, то госпожа Голикова, не имея никакого медицинского образования, в сонме академиков РАМН смотрится как-то, мягко говоря, чужеродно. Разве что решила разбавить преимущественно мужскую компанию, ну и пирожков с Арбидолом настряпать, поддержать иммунитет ученых мужей...

Татьяна Алексеевна настолько вошла во вкус, что стала воевать и с признанными экспертами. Чего только стоит их конфликт с Рошалем! 

13 апреля, господин Рошаль в присутствии премьера выступил с развернутой критикой ряда реформ, проводимых Минздравсоцразвитием. Рошаль заявил, что, поскольку он "человек прямой", не может не сказать, что "это беда, что в Минздравсоцразвития нет ни одного нормального опытного организатора здравоохранения". Эту реплику, констатирующую очевидный факт, зал встретил аплодисментами. На следующий же день Минздрав на своем официальном сайте разместил открытое письмо на имя председателя правительства Владимира Путина с крайним недовольством критическим выступлением директора московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонида Рошаля на форуме медицинских работников. Письмо подписано "коллективом Минздравсоцразвития", в нем чиновники ведомства требуют "оградить" его от критики господина Рошаля.

"Я не хочу и не буду вступать в полемику. Женская логика иногда бывает необъяснима",— заявил Леонид Рошаль, комментируя письмо, появление которого, по его словам, встретил "с улыбкой", добавив: — "Там нечего комментировать". И правда, комментарии здесь излишни...

С "Арбидолом", кстати, Татьяна Алексеевна в тандеме с супругом, провернула аферу беспрецедентную по цинизму и масштабам экономического ущерба для страны. За считанные годы они реанимировали этот официально списанный* с счетов фуфломицин, заключив классический коррупционный союз с председателем совета директоров "Фармстандарта" Виктором Харитониным.

Реклама этого препарата с недоказанной эффективностью достигла в последние годы бесприцедентного размаха. Мощная государственная поддержка Фармстандарта вообще и Арбидола в частности выражалась в регулярных рекомендациях принимать препарат, которые исходили от Минздравсоцразвития и главного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко. В 2006 г. один из заводов «Фармстандарта» в Курской области посетил президент РФ Владимир Путин, который настоятельно посоветовал производителям «выпускать арбидол в достаточном для всех россиян количестве», что незамедлительно было транслировано на всю страну. С 2006 по 2007 объем продаж Арбидола увеличился на 40%, а впоследствии едва ли не удваивался каждый год.

Благодаря своему флагманскому фуфломицину «Фармстандарт» уже давно и прочно занимает первое место в списке десяти наиболее влиятельных локальных компаний на российском рынке. Только в нынешнем году компания выиграла тендеры на госзакупки лекарств общей суммой около 7 млрд руб. (на 1,6 млрд «Фармстандарт» продаст государству собственные препараты, а на 5,5 млрд — импортные, дистрибуцией которых он занимается).

А далее происходят и вовсе непостижимые для любого думающего врача вещи: "Арбидол" был внесен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2011 год (Распоряжение Правительства РФ от 11 ноября 2010 г. №1938-р). Для тех, кто не в теме: сей Перечень – мощнейший государственный рычаг для защиты отечественного производителя и продвижения отдельных лекарственных препаратов на отечественном рынке. Включенные в него лекарственные средства обеспечены гарантироваными государственными закупками, а аптечные сети практически обязаны всегда иметь в наличии эти медикаменты. Поэтому следует ожидать, что в список включаются лишь наиважнейшие препараты с бесспорно доказанной эффективностью, действительно необходимые для выживания больных.

Но кто разъяснит мне, в чем заключается "жизненная" необходимость противогриппозных препаратов? Будь то даже самые что ни на есть доказанно-эффективные озельтамивир и занамивир, сокращающие продолжительность заболевания на 1,5-2 дня, если принимать их при первых же симптомах гриппа. Разве что эти взяткоемкие и популярные лексредства жизненно необходимы для пышного процветания отдельных бизнесменов и чиновников... К слову, помимо "Арбидола" к жизненно важным противовирусным (!!!) средствам в этот горе-Перечень занесены и гомеопатическое средство "Анаферон" и иммуномодуляторы (один Бог знает, что они там модулируют) "Ингавирин" и "Кагоцел". Можно писать многостраничные разоблачительные статьи о том, как все это фуфло-рафинад становится жизненно важным за счет здоровья реально нуждающихся в эффективных лекарствах соотечественников, но это уже отдельная тема.

Так или иначе, мадам "Арбидол" и подельники достигли явного успеха: только с января по начало лета 2010 г. было продано 35 542 959 упаковок этого снадобья на сумму 7 630 639 566 руб! Дальше продажи лишь наращивали обороты, вовлекая в игру все новых чиновников (председатель учебно-методической комиссии по фармакологии академик Владимир Петров не стыдится в самых безграмотных формах отстаивать это фуфло в СМИ) и карая ставших неугодными конкурентов (когда-то жестко уволенный Голиковой руководитель Росздравнадзора Николай Юргель находился в тесных партнерских отношениях с тем самым господином Харитониным).

За всеми этими страстями мне, человеку отнюдь не религиозному, хочется сказать всей честной компании: пора бы и о душе подумать!

Для тех, кто интересуется подробностями всех фармпроделок минестерской четы, рекомендую эту статью. Готов подписаться под каждым словом.

А пока предлагаю вам, дорогие читатели, сравнить хиты-продаж лекарственных препаратов в США и в России.

TOP-10: НАИБОЛЕЕ ЧАСТО НАЗНАЧАЕМЫЕ В США ПРЕПАРАТЫ
(по данным «DestinationRx», 2008 г.)

Рейтинг

Наименования: международное непатентованное, в скобках указано торговое

Производители

1

Гидрокодон + парацетамол (различные наименования)

Разные компании

2

Аторвастатин (Липримар / Липитор)

Pfizer

3

Конъюгированные эстрогены (Премарин)

Wyeth-Ayerst

4

Левотироксин натрий (Синтроид)

Knoll

5

Атенолол (различные наименования)

Разные компании

6

Фуросемид (различные наименования)

Разные компании

7

Омепразол (Лосек / Прилосек)

AstraZeneca

8

Сальбутамол (различные наименования)

Разные компании

9

Амлодипин (Норваск)

Pfizer

10

Алпразолам (различные наименования)

Разные компании


Что тут скажешь? - в американском хит-параде сплошь препараты с несомненным клиническим эффектом. По ним опубликованы сотни и даже тысячи серьезных статей, включая исследования, отвечающие всем критерям доказательной медицины. Многие гипертоники давно уже проверили на себе эффективность "Норваска", астматикам не надо доказывать действенность сальбутамола, да и фуросемид исправно гонит мочу даже из самых предвзятых скептиков. Все эти действительно эффективные средства зарегистрированы и доступны на российском фармрынке, однако хитуют в родном отечестве совершенно другие препараты:

НАИБОЛЕЕ ПОПУЛЯРНЫЕ РЕЦЕПТУРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА РОССИЙСКОМ ФАРМРЫНКЕ В 2009 г.:



Ну, с рецептурными, т.е. худо-бедно назначаемыми врачами, препаратами еще не так все плохо. "Тамифлю" возглавил рейтинг в связи с свинской паникой, "Виагра" (50-е место в рейтинге США) стала остро необходимой во исполнение приказа Партии плодиться и размножаться, недорогой "Энап" - вполне себе эффективный, хоть и давно устаревший ингибитор АПФ, всё еще доступен бабушкам-гипертоникам, "Сумамед" - основное средство для самолечения "радостей" жизни российской моложежи, которая по понятным причинам избегает наши КВД, с воодушевлением рапортующие о резком снижении заболеваемости гонореей в последние годы; к "Конкору" претензий нет и быть не может - отличный бетта-блокатор. Сильно портят список фуфломицины Мексидол и Гептрал, но в целом все терпимо. А вот дальше - хуже:

НАИБОЛЕЕ ПОПУЛЯРНЫЕ БЕЗРЕЦЕПТУРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА РОССИЙСКОМ ФАРМРЫНКЕ В 2009 г.



Здесь уже больные делают самостоятельный выбор, часто без участия врача, и выбор этот основывается на той самой рекламе (ибо в отличие от рецептурных препаратов, безрецептурные по закону можно пускать в широкую рекламу), на советах знакомых и т.п. 

Про "Арбидол" уже сказал (желающие углубиться могут посмотреть ссылки внизу, но если вы не специалист, с тем же успехом можете развлечься доказательством теоремы Ферма). Но и далее за исключением "Но-Шпы", "Терра-Флю" и "Мезима" следуют стройными рядами фуфломицины: гомеопатические противопростудные "Анаферон", "Оциллококцинум", ни на что не действующий "Гриппферон", пробиотик "Линекс", сомнительный транквилизатор "Афобазол", давно раскрученный, но не ставший от этого сколь-нибудь эффективным гепатопротектор "Эссенциале". 

Ну, и вообще остается лишь рыдать и проклинать судьбу российского народа, анализируя суммарный список:

ТОП-20 ПРЕПАРАТОВ С НАИБОЛЬШИМИ ОБЪЕМАМИ ПРОДАЖ В РФ В 2009 г.:


17 из 25 наименований - явные фуфломицины или фуфло-подобные снадобья!

ССЫЛКИ:

*На заседании Президиума Формулярного комитета РАМН 16 марта 2007 года была принята резолюция: «Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью — …, арбидол, …». (документ выложен здесь)

Об Арбидоле: анализ профессора В. В. Власова (эпидемиолог, президент Межрегионального общества специалистов доказательной медицины).

Об отечественной фуфломицинологии: здесь


Comments 
13th-Aug-2011 04:24 pm (UTC)
"...в чем заключается "жизненная" необходимость противогриппозных препаратов,..."
В откатах!:)))
(Deleted comment)
13th-Aug-2011 04:36 pm (UTC)
В США без рецепта продаётся очень мало лекарств. Фактически даже не лекарств. Там не получается заниматься самолечением по рекламе: ты купишь то, что тебе впарит доктор.
13th-Aug-2011 04:37 pm (UTC)
на то и доктора, чтобы "впаривать" средства и методы лечения
13th-Aug-2011 04:44 pm (UTC)
жуть
13th-Aug-2011 06:13 pm (UTC)
а Вы раньше жили в розовом мире?
13th-Aug-2011 04:47 pm (UTC)
А если гинеколог, назначив в качестве лечения цистита Супракс (6 дней), параллельно назначил Линекс (30 дней), это, получается, не очень хороший гинеколог?
13th-Aug-2011 05:01 pm (UTC)
В гинекологии Линекс применим
13th-Aug-2011 05:07 pm (UTC)
Каждая блондинка должна уметь управлять государством! (В. Крупский)
14th-Aug-2011 04:20 am (UTC)
Что это за логика?
13th-Aug-2011 05:10 pm (UTC)
Спасибо за информацию.

ЗЫ У вас опечатка: "ТОП-20 ПРЕПАРАТОВ С НАИБОЛЬШИМИ ОБЪЕМАМИ ПРОДАЖ В РФ В 2002 г." - 2009, наверное.
13th-Aug-2011 05:33 pm (UTC)
Спасибо! Поправил
13th-Aug-2011 05:26 pm (UTC)
Арбидол - весьма даже эффективный препарат, если вам не помогает - это не значит, что он не действует. А что касается США - то там популярны те препараты, которые проплачены страховым компаниям. И не надо утверждать, что они обладают доказанным клиническим эффектом: ои эффективны на те суммы, которые за них проплатили.
13th-Aug-2011 05:34 pm (UTC)
Ты Голикова?
13th-Aug-2011 05:28 pm (UTC)
Скажите, пожалуйста, по Вашему мнеию мексидол,предуктал и мидокалм относятся к фуфломицинам?
13th-Aug-2011 05:36 pm (UTC)
Мексидол да. Для мидокалма сильно раздуты показания (часто назначают в качестве миорелаксанта при болях в спине, где он не эффективен). Предуктал - неплохой препарат
(Deleted comment)
13th-Aug-2011 05:29 pm (UTC)
Да...
бЯда...
14th-Aug-2011 04:20 am (UTC)
Совсем безвыходное положение?
13th-Aug-2011 05:35 pm (UTC)
А в Молдове создается искусственный дефицит лекарственных препаратов, например инсулина. А еще продают по тройной цене заграничные препараты, а свои и украинские аналоги очень редко можно встретить. Ну и как с этим бороться? Ответ: не болеть! И пусть сами жрут свои -долы ,-лины и -хилы =)
13th-Aug-2011 05:37 pm (UTC)
Если есть деньги, отечественные лучше не покупать. Ни в Молдове, ни на/в Украине, ни в России.
13th-Aug-2011 05:45 pm (UTC)
В одном из последних "Вокруг света" прекрасная статья про иммуномодуляторы -о том, что только у нас их жрут пачками без назначения врача и все это носит сезонный характер, что является уникальным во всем мире явлением.
13th-Aug-2011 06:07 pm (UTC)
Ссылку дадите?

Edited at 2011-08-13 06:08 pm (UTC)
(Deleted comment)
13th-Aug-2011 05:49 pm (UTC)
Беда не в том, что она свой свечной заводик продвигает, беда в том, что больше ничего не делает и ничем не интересуется. Если бы Голикова совершала хоть какие-то шаги к разумному реформированию здравоохранения, я бы ей и арбидол простил, и что угодно.
14th-Aug-2011 04:21 am (UTC)
Откуда такие сведения?
13th-Aug-2011 05:59 pm (UTC)
Скажите, а фенотропил к фуфломицинам относится?
13th-Aug-2011 06:04 pm (UTC)
Эффект у препарата имеется (подобное кофеину), но применять его надо с большой осторожностью
(Deleted comment)
14th-Aug-2011 04:21 am (UTC)
Чего ему бояться?
13th-Aug-2011 06:09 pm (UTC)
у меня ощущение что медиков заставляют назначать нам эти препараты.

например, педиатр моей дочери честно говорит: " я вам,конечно, выпишу линекс, но вы его не пейте, нет в нем смысла. просто так положено!"

при любом ОРВИ назначается, понятное дело, арбидол и флемоклав. арбидол пишут тоже, потому что так положено, но покупать не велят . а вот назначение антибиотиков по каждому поводу меня честно говоря уже пугает.
13th-Aug-2011 06:11 pm (UTC)
Конечно. Минестерские приказы и рекомендации и заставляют.
13th-Aug-2011 06:25 pm (UTC) - зла никакого не хватает!
Удивляет следующее: разве они не понимают, что мы понимаем откуда и с какой целью идет этот левый пиар "фуфломицинов", падающий на нас, рядовых, сверху, а на них еще сверху и т.д.? Варианта два - 1.Понимают, но им просто похеру 2.Им вообще просто похеру...
13th-Aug-2011 06:30 pm (UTC) - Re: зла никакого не хватает!
:) я думаю вариант 2 :) вы где-то видели, чтобы "верхи" особо парились о "низах"?!!!
(Deleted comment)
13th-Aug-2011 07:26 pm (UTC)
18 место - Сертралин (Золофт)
20 место - Флуоксетин (Прозак)

Да, азитромицин. Антибиотик широкого спектра

Лоперамид=Имодиум
13th-Aug-2011 06:26 pm (UTC)
Спасибо за статью.

Кстати, арбидол русские мамы в США из России чУмаданами везут - мол, тут врачи плохие, деточкам лекарств не назначают.

В прошлом году еще и тамифлю возили - мол, местные педиатры не хотят детям его назначать превентивно. Так хоть в России закажем и будем потихоньку детям давать (и таки давали, чтоб деточка не заболел)
14th-Aug-2011 04:22 am (UTC)
Что в США вместо?
13th-Aug-2011 06:35 pm (UTC)
Я, как доктор, крайне против того, чтобы "впаривать" что-либо пациентам. Есть определенные стандарты оказания помощи. Индивидуально, в зависимости от клинической ситуации, можно дополнять, или исключать что-либо из этих стандартов лечения, заведомо аргументировав вынужденные "отклонения" в схеме оказания помощи. В тех областях медицины, где стандарты еще не приняты на государственном уровне используются клинически сложившиеся стереотипы лечения, которые могут варьироваться в зависимости от возможностей пациента и (или) клиники, эффективности их использования в конкретной местности и с конкретными людьми. Смысл заключается в том, что нормальный доктор будет использовать все свои возможности и средства для помощи пациенту.
И еще. Хорошему специалисту "взяток" на рабочем месте никто давать не будет. Есть масса других мест, чтобы сказать человеку спасибо.
13th-Aug-2011 06:46 pm (UTC)
СПАСИБО! Вот на таких, как Вы, и держимся...

где-то выше писали,о том, зачем молодежь, не желаю учиться, идет в мед. институты... так вот вспомнилось - у моей мамы начальница никогда не давала своей дочери, врачу-педиатору (!!!!!) сделать себе укол. Всегда звала мою маму, объясняя, что за все экзамены своей дочери она платила лично сама и не позволит ей к себе прикоснуться...
13th-Aug-2011 06:48 pm (UTC)
А Эссенциале тоже фуломицин?
13th-Aug-2011 07:27 pm (UTC)
фуфло-подобная субстанция :)
13th-Aug-2011 06:56 pm (UTC) - Тилорон?
Про арбидол все ясно. А тилорон эффективен? Судя по развитым страном, с ним тоже не все ясно.
13th-Aug-2011 07:27 pm (UTC) - Re: Тилорон?
Тилорон не эффективен
13th-Aug-2011 07:01 pm (UTC)
Как-то невролог назначила мне мексидол и кортексин. С первого мне ничего не было, со второго с первого укола - увалилась на несколько дней с высокой температурой... Нет бы мне, дуре, сразу как получила на руки рецепт - погуглить, что это за "чудо-средства"... Ну ничего, теперь я умная, дотошно рыскаю в Нете и изучаю - что, где и как, и молюсь практически на моего терапевта, который ни разу не назначил мне ни одной разрекламированной фуфлопакости (назначает или давно проверенные отечественные лекарства, или хорошие импортные).
14th-Aug-2011 04:23 am (UTC)
Адрес терапевта скажете?
13th-Aug-2011 07:05 pm (UTC)
Печально это всё...
13th-Aug-2011 07:50 pm (UTC)
неужели астматиков лечат фуфломицином? Судя по отсутствию в списках теофедрина - так и есть!
13th-Aug-2011 07:24 pm (UTC)
а 17 из 25, относящиеся к фуфломицинам, можно выписать отдельно для людей, далеких от медицины? пожаалуйста!! амиксин - тоже фуфло?
13th-Aug-2011 07:28 pm (UTC)
фуфло-рафинад ))
13th-Aug-2011 07:25 pm (UTC)
очнитесь, в Росиии нет рецептов!!! Все что на бумаге должно отпускаться по рецептам - отпускается просто и без рецепта. Достаточно с шоколадкой подойти к фармацевту. А при наличии копировальной техники и рук - вообще не проблема рецепт любой сделать.
13th-Aug-2011 07:28 pm (UTC)
Есть, но не на все, что следовало бы...
Page 1 of 4
<<[1] [2] [3] [4] >>
This page was loaded May 27th 2012, 2:33 am GMT.