Решил открыть цикл постов по заболеваниям, актуальным для MMM (Mobile Men with Money) и просто для часто путешествующих.

Особенность тактики путешественника при таких заболеваниях состоит в том, что квалифицированная медицинская помощь может оказаться недоступной. Поэтому в полевых условиях понятие об элементарных способах профилактики и оказания первой помощи совершенно необходимы. 

Самоназначение антибиотиков для лечения ЗППП возможно только в крайних случаях, когда консультация врача недоступна. В любом случае, по возвращении в цивилизованный мир, рекомендую обратиться к квалифицированному специалисту (в РФ это врач-дерматовенеролог, во всех развитых странах это врач общей практики)

Первые 2 поста посвящу ЗППП и острым простатитам. 

«Реакция Вассермана положительная, реакция больного — нет».
Из истории болезни :)

ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем. Это довольно широкий спектр инфекций, включающий в том числе и венерические заболевания.

Классические венерические заболевания, которые все еще по совковой традиции продолжают выделять в России в отдельную от ЗППП группу, включают инфекции, которые передаются преимущественно (т.е. почти всегда) половым путем. К ним относят гонорею, сифилис, урогенитальный хламидиоз, уреоплазмоз, и редкие для нас, но не редкие для тропиков хламидийную лимфогранулему, донованоз и шанкроид). Прочие ЗППП могут передаваться и другими путями (например, ВИЧ можно заполучить с медицинской манипуляцией, при переливании крови или с пользованным шприцем).

Сразу начну с того, что венерические заболевания, которыми нас пугали c детства, в наше время никакой особой опасности для жизни не представляют, ибо есть антибиотики. Поэтому, если вы обнаружили какие-то гнойные выделения из уретры или язвочки на головке, не паникуйте!

Гнойные выделения – это, как правило, гонорея (триппер). Лечится гонорея нынче  в один прием:
Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай, Ципро и пр) – 500 мг однократно (для гарантии и профилактики хламидий все же рекомендую на следующий день выпить еще и 1г Азитромицина). Ципрофлоксацин всегда должен присутствовать в аптечке путешественника, ибо мы также пьем его при пищевых инфекциях, сопровождающихся диареями и при острых бактериальных простатитах (см. завтра). Однако в ряде стран (Азия, о-ва Тихого Океана, США, Канада) появились гонококки не чувствительные к ципрофлоксацину. В этих стран используются альтернативные режимы (напр., таблетка Цефиксима 400 мг однократно). Поскольку устойчивость к противобактериальным средствам у гонококка формируется быстро, рекомендую обратиться к специалисту сразу по возвращении домой. 

Как только доберетесь до врача, сразу объясните, какие симптомы у вас были, что вы принимали, и сделайте контрольный мазок (а вдруг там не гонорея была, а еще чего?).  Данные режимы лечения эффективны в 96-100% случаев (по данным СDC), и проверочное тестирование для проверки эффективности лечения не рекомендовано, однако с учетом того, что вы вынуждены были заниматься самолечением, советую сделать ПЦР через 3-6 мес.

Довольно просто лечится в наше время и сифилис, но тут уже первая помощь не прокатит, надо идти к врачу, дабы точно установить диагноз (тест, традиционно называемый реакцией Вассермана = RW). Но здесь никакой острой необходимости в первой помощи и нет, ибо сначала сифилис протекает практически бессимптомно. Потому никакой паники и никаких медэвакуаций! Продолжайте спокойненько свое путешествие. Запущенный (третичный) сифилис в наше время встречается  исключительно редко. Первичный же (ранний) сифилис лечится также в один прием:
Однократная инъекция Бензатинпенициллина G (Пенидурала) решает проблему в 95% случаев. Тем у кого аллергия к пенициллинам поможет Доксиклин по 100 мг 2 раза в день в течение 2 недель. Такое лечение может назначить и провести, конечно, только врач. Потом обязательно надо будет сделать контрольные анализы!

Тропические венболезни у нас видят редко, а потому не всегда могут поставить диагноз, для которого могут потребоваться специальные анализы (есть только в крупных городах). Но опять же без паники! 

Донованоз (паховая гранулема) вам быстренько вылечат тем же Доксициклином или лучше Азитромицином. Инфекцию вы можете подцепить в Папуа Новой Гвинее, Юж. Африке и в бушах Австралии.

Шанкроид, который распространен в Африке и Юго-Восточной Азии пошибче гонореи и уж точно гораздо обычней сифилиса, лечится одной таблеткой Азитромицина (1 г)

Венерическую (= хламидийную) лимфогранулему очень даже запросто лечит Доксициклин. Когда в России вышло Постановление Правительства от 02.04.2003 г. № 188 об обязательном медосмотре всех иностранных граждан, желающих получить визу на работу (или учебу), включающий в том числе осмотр на хламидийную лимфогранулему, безграмотные медучреждения (назову для примера Нобрьскую Гор. Больницу) на радостях кинулись гнать всех экспатов на ПЦР к урогенитальной хламидии и пачками высылали всех с положительными тестами. Я боролся с этим мракобесием еще в прошлом году. Так вот, никакого отношения хламидия, вызывающая лимфогранулему, к банальной урогенитальной хламидии (которая живет в каждой 2-ой женщине) не имеет!