RUSSIAN DOCTOR IN TROPICS / РУССКИЙ ДОКТОР В ТРОПИКАХ - ЧЕМ ПРИВИВАТЬСЯ ПРОТИВ ГРИППА ?

Хочу поделиться практическими советами и некоторыми философскими рассуждениями касательно прививок против гриппа.

Грамотный человек сегодня вряд ли задает вопрос «прививаться или нет?», поскольку ответ на него однозначен: ПРИВИВАТЬСЯ! Все исследования без исключения демонстрируют высокую эффективность вакцин против гриппа (от 80 до 90% в зависимости от сезона). Даже если привитой человек заболевает, выздоровление наступает быстрее, инфекция переносится значительно легче, и осложнения развиваются реже. При этом известно, что страшен не столько сам грипп, сколько его осложнения, особенно пневмония и сердечно-сосудистые заболевания у пожилых, которые могут проявиться через несколько недель после перенесенной инфекции.

Все эти факты неопровержимы, да их никто и не оспаривает.

НО ВОТ КАКУЮ ВАКЦИНУ ВЫБРАТЬ? Ведь даже в РФ их зарегистрировано с десяток!

Справедливости ради сразу оговорюсь, что эффективность всех имеющихся в России вакцин одинакова.

Что не совсем одинаково, так это ЦЕНА и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ.

Начну с единственной отечественной вакцины «Гриппол». Именно эту вакцину постоянно рекомендует с голубых экранов главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко, и именно эта вакцина делается детям и взрослым за счет государства. Почему? Да потому что она дешевая! Причем дешевая в прямом и переносном смысле.

Только русским производителям могла прийти такая «блестящая» идея по снижению себестоимости вакцины, содержащей антиген, нарабатываемый на куриных эмбрионах, что само по себе дело весьма затратное! Тогда как все без исключения производители закладывают в дозу по 15 мкг каждого штамма вируса, изобретатели «Гриппола» обходятся 5-ю! Но 5-и мкг недостаточно для выработки иммунитета! Что же делать? Тут-то и возникает «блестящая» идея a la rus: а давайте-ка напихаем в вакцину вещество, которое подстегнет иммунитет и заставит организм вырабатывать антитела в усиленном режиме. Сказано-сделано! Так на свет родилась вакцина, содержащая полиоксидоний. Полиоксидоний, как и все сомнительные субстанции, объединенные отечественной фармакопеей не менее сомнительным термином «иммуностимуляторы / иммуномодуляторы», действует на иммунные клетки человека, как кошка на собаку. В результате синтезируется большое количество антител, активируются фагоциты и другие иммунные клетки. При этом нам важно понимать, что весь этот каскад иммунных реакций направляется отнюдь не только на выработку противогриппозных антител, содержащихся в вакцине! Иммунитет ополчается на все антигены без разбору. А раз так, то где гарантия, что не активируются и аутоиммунные реакции, т.е. не спровоцируются патологии, при которых иммунитет восстает против собственных органов и тканей?! Такие реакции, конечно, будут отсрочены, и ни один врач не установит прямой связи между заболеванием и принимаемыми вами «иммуномодуляторами».

Кроме того, в России мы много и красиво умеем думать и разглагольствовать, но при этом делаем все через Ж. Так произошло и с очисткой антигенов от посторонних белков куриного эмбриона. В итоге осенью 2006 г после проведения массовой вакцинации школьников «Грипполом» были зарегистрированы немедленные реакции в виде крапивницы, отеков Квинке и даже анафилактических проявлений, потребовавших немедленной госпитализации. Слава богу, никто не умер! Данные по Татарстану позволили оценить частоту таких реакций как 1 на 13000 детей, что в разы превышает аналогичные показатели для зарубежных вакцин. Причина этих реакций одна – нежелательные белковые примеси. В связи с этим принято решение, что с 2009г отечественная вакцина «Гриппол» будет нарабатываться в Германии. Что бы не вещал Путин о развитии нанотехнологий и других наукоемких областей, все разглагольствования на эту тему кажутся мне смешными. Да и чего можно ждать от государства, где даже такое выгоднейшее дело как фармакологическое производство находится в загоне, так что и парацетамол толково очистить не можем, не то что вакцину !?

Ну и последняя капля дегтя в бочку с «Грипполом» - это содержащийся в нем консервант мертиолят (органическое соединение ртути). Концентрация его в вакцине невысока и вроде как невинна, но вот зарубежные производители почему-то стараются не использовать консервантов вовсе. Однако для этого необходимо организовать весьма затратный цикл производства, обеспечивающий стерильность конечного продукта, а здесь мы опять же не на высоте.

В итоге лично я вакцину «Гриппол» никому не рекомендую, особенно детям с их незрелым иммунитетом.

Далее при выборе вакцины надо учесть и такую деталь, как длина и острота иглы. Короткая игла в 1,5 см совершенно не годится для полных людей, особенно женщин. Дело в том, что в их случае резко возрастает вероятность введения вакцины в жировую клетчатку, что 1) резко снижает эффективность вакцинации и 2) нередко приводит к асептическом воспалению в месте укола, что хоть и безвредно, но весьма неприятно – плечо краснеет, распухает и болит 1-2 дня, после чего такой пациент считает, что на вакцину у него выработалась «аллергия», и в последующем отказывается от любых прививок. Такое плечо, гордо демонстрируемое в коллективе, служит живой антирекламой. Короткими иглами снабжены, например, вакцины «Ваксигрипп» и «Агриппал». Три года подряд я бодался на этот счет с производителем вакцины «Бегривак» (когда им еще был Кайрон-Беринг), и в этом году наконец-то их игла доросла до 2,5 см.

Оптимальной иглой снабдил свою шприц-дозу производитель вакцины «Инфлювак». Длиной в 2,5 см она исключительно тонка и остра, а, кроме того, покрыта слоем силикона. В результате пациент практически не чувствует укола. Особенно важен этот момент для ребенка. Надо отметить, что сама форма выпуска «Инфлювака» уникальна. Вакцина разливается в шприц-дозу «Дифарджект», обеспечивающую полную стерильность (а потому вакцина не содержит ни консерванта, ни антибиотика) и исключительно удобна в использовании.

НЕМНОГО ИЗ НАРОДНОГО МИФОТВОРЧЕСТВА:

МИФ: Вакцина приводит к тому, что человек переболевает гриппом в «легкой форме».
ПРАВДА: Зарегистрированные в РФ вакцины не содержат цельный вирус. Большинство из них содержат разрушенный вирус гриппа (сплит-вакцина), либо и вовсе 2 белка вируса (нейраминидазу и гемагглютинин), на который вырабатывается иммунитет (субъединичные вакцины). Такие вакцины не способны инфицировать организм по той простой причине, что инфекции не содержат.

МИФ: Вакцина может ослабить иммунитет, после чего легко подхватить простуду.
ПРАВДА: Ежедневно наш организм сталкивается с множеством антигенов в виде микроорганизмов и белков, проникающих в наш организм с воздухом, пищей, через кожу и слизистые. На все эти антигены вырабатывается точно такой же иммунитет, как и на вакцину. Вакцина здесь – капля в море.

МИФ: От вакцины толку нет, потому что разновидностей гриппа много, а вакцина одна.
ПРАВДА: Здесь истина мешается с мифом, и в итоге получается уродливая химера. Истина в том, что ежегодно регистрируется несколько штаммов вируса гриппа, иногда появляются совершенно неожиданные. Однако эксперты ВОЗ довольно точно (точность=88% на сегодняшний момент) предсказывают тройку наиболее актуальных штаммов на будущий сезон. Все современные вакцины поливалентны, т.е. эффективны против 3-ех предсказанных штаммов. В этом году, кстати, сменились все три штамма, чего давненько не случалось. Так, что прививка становится особо актуальной.
Т.о. всем нам давно пора осознать: 100% гарантии нам никто не даст. Мы живем в век вероятностей, и производитель честно информирует нас, что вакцина эффективна на 80-90%, а для любого разумного человека эти цифры достаточны.

МИФ: Надо «тренировать» иммунитет, переболевая самому.
ПРАВДА: Иммунитет, формирующийся на вирус и на вакцину, одинаково эффективен. Только при вакцинации вы не болеете и не развиваете осложнений. Вся прелесть вакцинации заключается в приобретении иммунитета без болезни. Переболев, вы можете лишь ослабить свой общий иммунитет, и даже умереть. Кроме того тренировать тут нечего, так как столкнуться с тем же вирусом в следующий сезон вряд ли приведется в силу его мутабельности, и выстраданный иммунитет уже никогда не пригодится.

МИФ: Надо не вакцинироваться, а заниматься спортом, а во время эпидемий есть чеснок/лимон/витамин С/пить отвар шиповника/препараты эхинацеи/мазаться окаменелым дерьмом доисторических пчел и т.п.
ПРАВДА: Физическая активность и здоровая диета исключительно важны для здоровья в целом. Но против вируса гриппа ничто из перечисленного не эффективно. Никакие фитонциды, витамины и разрекламированные снадобья не способны защитить вас от гриппа. Все проведенные серьезные исследования продемонстрировали их полную неэффективность. Если в вашем организме нет специфических антител, а вирус проник в организм в заразительной дозе, - болезнь разовьется неизбежно.

МИФ: Существует большой выбор препаратов, которые эффективны против гриппа.
ПРАВДА: На сегодняшний момент существуют лишь 2 препарата со сходным действием, способных предотвратить заражение и сократить срок болезни на 1-2 дня в 80-90% случаев. Это озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Только они рекомендованы ВОЗ и FDA.

Ремантадин и амантадин, которые упорно продолжает рекомендовать Роспотребнадзор РФ, и которые входят в состав множества препаратов типа «Антигриппин», давно уже утратили свою эффективность и сняты с производства во всех цивилизованных странах.
Что касается всяческих «иммуностимуляторов/иммуномодуляторов» типа отечественных арбидола, альгирема, гриппферона, циклоферона и амиксина, - лично я испытываю к ним полнейшее недоверие. И не только потому, что ни ВОЗ, ни FDA никогда не рекомендовали этих снадобий. Сомнителен сам механизм действия этих веществ. Так, если с тем же озельтамивиром все ясно: он необратимо ингибирует нейраминидазу – вирусный белок, без которого инфекция не способна действовать, то фармакодинамика всей шатии-братии, объединенной в группу противовирусных «иммуностимуляторов/иммуномодуляторов» покрыта мраком. То, что описывается в инструкциях напоминает бред сумасшедшего и ни на чем не основывается. Проводимые же клинические испытания не выдерживают в большинстве своем никакой критики, а те что выдерживают однозначно демонстрируют полную неэффективность этих препаратов.

Вывод: доказано-эффективных противогриппозных средств всего 2: озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Однако вакцина эффективней и намного дешевле.

НУ И ФИЛОСОФСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ НА ЗАКУСКУ.

Уже 9 лет я наблюдаю за здоровьем крупной компании нефтегазовой ориентации и заметил интересную психологическую особенность: первыми на вакцинацию бегут топ-менеджеры, затем менеджмент среднего звена, и так далее. Работники на уровне мелких чиновников, «работяги», ресепшионистки и т.п., как правило, от вакцины отказываются, несмотря ни на какие попытки врача их переубедить. Отсюда примета: люди, живущие не по логике, а руководствующиеся мифами, не продвигаются по служебной лестнице. Вакцинопрофилактика гриппа служит здесь своеобразной лакмусовой бумажкой социальной успешности и предиктором будущей карьеры человека.

ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ!!!

Tags: diseases

Current Mood:

cheerful

Comments

Page 1 of 2 — [1][2]

mashka_hikuta

2008-10-18 10:45 am (UTC)

Reply Link Thread Expand

Спасибо. Большое.

botalex

2008-10-18 12:09 pm (UTC)

Reply Link Parent Thread

На здоровье, ребята! :)

glebzverev - Теперь это уже не поможет Expand

intiko

2008-10-18 11:04 am (UTC)

Reply Link Thread

пасиб

botalex

2008-10-18 12:09 pm (UTC)

Reply Link Parent Thread

На здоровье! :)

antiteza_m

2008-10-18 11:10 am (UTC)

Reply Link Thread Expand

1. Спасибо. Прививаться не пойду. Потому как бред:
> Отсюда вывод: люди, живущие не по логике, а руководствующиеся мифами, не продвигаются по служебной лестнице. Вакцинопрофилактика гриппа служит здесь своеобразной лакмусовой бумажкой социальной успешности и предиктором будущей карьеры человека.
Могу уверить, связана с довольно большим количеством и высокопоставленных, и высокооплачиваемых, и весьма разумных. Многие из них предпочитают все-таки народные средства:))Заранее согласна,что карьеру я никогда не сделаю и социальная успешность мне не грозит:) В вашем, Доктор, понимании, конечно. С климаксами и комплексами согласна тоже, то есть любой диагноз от вас будет воспринят с теплом и пониманием:)

Очень все это похоже на рекламу.И поэтому тоже - не ходила и не пойду.

>Что бы нИ вещал Путин о развитии нанотехнологий и других наукоемких областей, все разглагольствОВАания на эту тему кажутся мне смешными. Да и чего можно ждать от государства, где даже такое выгоднейшее дело, как фармакологическое производство, не способно произвести даже нормально-очищенного парацетамола?!?

Корявая конструкция и еще более корявый смысл. Сразу, вместо стремления мчаться на прививочный пункт, возникает желание задать вопрос: а зачем вам, Доктор, в этом случае так заботиться о гражданах этого государства?Особенно о детях? Чего же ждет от этого государства Доктор, если до сих пор не свалил в замечательные высокоразвитые страны с не менее развитыми производствами и нанотехнологиями? Зачем морочит нам тут голову? Подозрительно. Не верю,если хотите:)

>Короткая игла в 1,5 см совершенно не годится для полных людей, особенно женщин.
Особенно для полных женщин? Для полных блондинок...

>он необратимо ингибирует нейраминидазу – вирусного белка...
Поговорить за вирусного белка - это к одесситам:)))

Edited at 2008-10-18 11:16 am (UTC)

botalex

2008-10-18 11:39 am (UTC)

Reply Link Parent Thread Expand

1) Это мои наблюдения по нефтегазовой компании в 10000 чел. Обо все народонаселении судить не берусь, но выборка для экстраполяции достаточная. Моя статистика на этот счет четко оформлена и объективна. Посему и делюсь с вами :)
2) Реклама и есть. Есть и антиреклама (ее даже больше). Жаль, что денег мне за нее не дают :(((
3) А мне и здесь хорошо, и привит я вакциной зарубежной, чего и вам желаю. Пока есть выбор, жить можно и здесь. Рано или поздно и у нас чего-нибудь получится, но прививаться надо до этого ноября! Поэтому советы четкие и практичные. Благодаря критике таких как я практиков, большая часть партий Гриппола была изъята из оборота, и сегодня производитель вынужден нарабатывать антиген в Германии. Результат на лицо!

- для любых полных. У женщин подкожная клетчатка не равномерным слоем вглубь расходится, а с жировыми комочками - целлюлитинками. Это вторичный половой признак женщин такой :)

- белку поправил на белок. Спасибо!

Прививаться или нет - сугубо ваш личный выбор. Замечу лишь, что в коллективах, где привита существенная часть людей, непривитые болеют намного реже, чем в среднем в регионе. Т.о. прививающийся защищает и других. Также защищает он и семейных, и друзей (особенно важно для пожилых, детей и беременных, которым нельзя прививаться на ранних сроках, когда грипп особенно опасен для плода).